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膜性腎病如何進(jìn)行病理分期

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膜性腎病的病理分期主要依據(jù)電鏡下腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積的形態(tài)學(xué)特征,分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。分期標(biāo)準(zhǔn)與基底膜增厚程度、釘突形成及免疫復(fù)合物沉積模式相關(guān),需通過腎活檢病理檢查明確。

Ⅰ期膜性腎病表現(xiàn)為基底膜輕度增厚,電鏡下可見散在電子致密物沉積,但尚未形成釘突。此期患者尿蛋白量可能較少,部分病例可通過免疫抑制治療延緩進(jìn)展。Ⅱ期特征為基底膜明顯增厚并出現(xiàn)釘突結(jié)構(gòu),免疫復(fù)合物沉積增多,臨床多表現(xiàn)為腎病綜合征,需積極干預(yù)防止腎功能惡化。Ⅲ期時(shí)基底膜內(nèi)出現(xiàn)免疫復(fù)合物溶解后的透亮區(qū),釘突結(jié)構(gòu)包裹沉積物形成鏈環(huán)狀改變,此時(shí)腎小球?yàn)V過功能可能已受損。Ⅳ期為終末期改變,基底膜極度增厚伴廣泛硬化,腎小管間質(zhì)纖維化顯著,多數(shù)患者進(jìn)入慢性腎功能不全階段。

膜性腎病病理分期對(duì)治療方案選擇具有指導(dǎo)意義。早期患者可嘗試保守治療或低劑量免疫抑制劑,中晚期需結(jié)合蛋白尿程度及腎功能制定個(gè)體化方案。日常需控制血壓、限制鈉鹽攝入,避免使用腎毒性藥物,定期監(jiān)測(cè)尿蛋白及血肌酐水平。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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