老人越來越糊涂可能與阿爾茨海默病、腦血管病變、維生素缺乏、藥物副作用、抑郁等因素有關(guān),可通過認(rèn)知訓(xùn)練、藥物干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、環(huán)境調(diào)整等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
每日進(jìn)行定向力練習(xí)如日期記憶、物品歸類等,配合拼圖、書法等手腦協(xié)同活動(dòng)。家屬可引導(dǎo)老人回憶生活事件,使用記憶輔助工具如便簽、電子提醒設(shè)備。認(rèn)知訓(xùn)練需長(zhǎng)期堅(jiān)持,每周3-5次,每次20分鐘。
確診阿爾茨海默病可遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、美金剛片等膽堿酯酶抑制劑。腦血管性癡呆需服用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片改善腦循環(huán)。避免自行使用鎮(zhèn)靜類藥物如地西泮片。
補(bǔ)充維生素B12片、葉酸片等改善神經(jīng)功能,增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物??刂聘啕}高脂飲食,每日保證500克蔬菜水果攝入。存在吞咽困難時(shí)可選擇營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充。
抑郁情緒會(huì)加重認(rèn)知障礙,可通過懷舊療法、寵物陪伴等方式緩解焦慮。家屬應(yīng)避免指責(zé),采用簡(jiǎn)單明確的溝通方式。嚴(yán)重抑郁需配合舍曲林片等抗抑郁藥物。
保持居所光線充足,移除地毯等絆倒風(fēng)險(xiǎn)物品,使用大字標(biāo)識(shí)重要區(qū)域。建立規(guī)律作息,白天適當(dāng)曬太陽(yáng)幫助調(diào)節(jié)生物鐘。夜間保留小夜燈防止定向障礙。
日常需監(jiān)測(cè)血壓血糖,控制基礎(chǔ)疾病發(fā)展。每日陪伴散步30分鐘有助于改善腦血流,飲食注意補(bǔ)充卵磷脂和抗氧化物質(zhì)。定期進(jìn)行簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表評(píng)估,保留就診記錄和用藥清單供醫(yī)生參考。避免頻繁更換照料者或居住環(huán)境,保持生活穩(wěn)定性對(duì)延緩認(rèn)知衰退尤為重要。
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