全組鼻竇炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷,輕度炎癥通過(guò)規(guī)范治療可較快緩解,但若合并顱內(nèi)或眼眶并發(fā)癥則屬于危急情況。全組鼻竇炎指雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇同時(shí)發(fā)生的炎癥,主要與感染、過(guò)敏或解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。
多數(shù)全組鼻竇炎患者表現(xiàn)為鼻塞、膿涕、頭痛及嗅覺(jué)減退,經(jīng)鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊治療,配合鼻腔沖洗可有效控制癥狀。急性發(fā)作期可能出現(xiàn)面部脹痛、發(fā)熱等全身反應(yīng),但及時(shí)干預(yù)通常不會(huì)造成永久性損傷。
少數(shù)患者可能因炎癥擴(kuò)散引發(fā)硬膜外膿腫、腦膜炎或眼眶蜂窩織炎,出現(xiàn)持續(xù)高熱、視力下降、意識(shí)障礙等危險(xiǎn)癥狀。此類情況需緊急靜脈注射頭孢曲松鈉等廣譜抗生素,必要時(shí)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)開(kāi)放竇口引流。糖尿病患者、免疫功能低下者更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議出現(xiàn)持續(xù)頭痛伴膿涕超過(guò)10天、反復(fù)發(fā)熱或視力改變時(shí)立即就診耳鼻喉科。日常保持鼻腔濕潤(rùn),避免用力擤鼻,過(guò)敏體質(zhì)者需遠(yuǎn)離粉塵花粉等過(guò)敏原。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡,防止竇口粘連復(fù)發(fā)。
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