全組鼻竇炎通常建議手術(shù)治療,但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、藥物治療效果及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。
全組鼻竇炎指所有鼻竇均發(fā)生炎癥,若患者出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、膿性分泌物、頭痛等癥狀超過12周,經(jīng)規(guī)范藥物治療無效,或伴隨鼻息肉、解剖結(jié)構(gòu)異常等情況,手術(shù)干預(yù)可有效改善通氣引流。功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)是首選方式,通過開放竇口、清除病變組織恢復(fù)鼻竇生理功能,術(shù)后需配合鼻腔沖洗和局部激素治療。對(duì)于合并真菌性鼻竇炎、眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥者,手術(shù)更需盡早實(shí)施以避免嚴(yán)重后遺癥。兒童患者若反復(fù)發(fā)作影響生長發(fā)育,或引發(fā)中耳炎、腺樣體肥大等并發(fā)癥,也需考慮手術(shù)。
部分患者通過長期抗生素、鼻用糖皮質(zhì)激素及黏液促排劑等藥物治療可控制癥狀,尤其過敏體質(zhì)或輕度炎癥者。妊娠期、凝血功能障礙等手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)人群需謹(jǐn)慎評(píng)估。術(shù)后復(fù)發(fā)概率與術(shù)后護(hù)理、環(huán)境因素及個(gè)體差異相關(guān),需定期隨訪。
全組鼻竇炎患者術(shù)后應(yīng)避免用力擤鼻、劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食,保持鼻腔濕潤,使用生理鹽水沖洗每日2-3次。戒煙并減少接觸粉塵、花粉等刺激物,加強(qiáng)維生素C和鋅的攝入有助于黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或視力變化需立即就醫(yī)。合并過敏性鼻炎者需同步控制過敏原,睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間鼻塞。建議每3-6個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡,評(píng)估黏膜恢復(fù)情況。
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