胃穿孔的癥狀通常較嚴重,可能表現為突發(fā)上腹劇痛、腹膜刺激征、休克等。胃穿孔多由消化性潰瘍、外傷、腫瘤等因素引起,需緊急就醫處理。
胃穿孔的典型癥狀是突發(fā)性上腹部劇烈疼痛,疼痛可迅速擴散至全腹,常伴有冷汗、面色蒼白等表現。由于胃內容物進(jìn)入腹腔,患者可能出現腹肌緊張、壓痛反跳痛等腹膜刺激征。部分患者因腹腔感染或失血會(huì )出現發(fā)熱、心率加快、血壓下降等休克癥狀。胃穿孔后胃腸內容物外溢可導致化學(xué)性腹膜炎,若不及時(shí)處理可能進(jìn)展為細菌性腹膜炎,甚至引發(fā)膿毒血癥。
少數胃穿孔患者可能因穿孔較小或空腹狀態(tài)下發(fā)生,癥狀相對輕微,僅表現為持續上腹隱痛或脹痛。這類(lèi)患者仍存在腹腔污染風(fēng)險,可能逐漸出現食欲減退、低熱等非特異性癥狀。長(cháng)期服用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素者可能痛覺(jué)敏感性降低,導致癥狀隱匿。
胃穿孔屬于外科急癥,確診后常需禁食、胃腸減壓、靜脈補液等基礎治療,多數患者需要急診手術(shù)修補穿孔。術(shù)后需規范使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊等藥物抑制胃酸,配合頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗生素控制感染。日常應避免暴飲暴食、戒煙限酒,規律服用胃黏膜保護劑,定期復查胃鏡監測潰瘍愈合情況。
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