腰椎結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染腰椎引起的慢性骨關(guān)節(jié)疾病，屬于脊柱結(jié)核最常見(jiàn)類(lèi)型，主要表現(xiàn)為腰痛、活動(dòng)受限、低熱等癥狀。
1、病因機(jī)制
結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血液傳播至腰椎，破壞椎體及椎間盤(pán)組織。免疫力低下、糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等因素可增加感染風(fēng)險(xiǎn)。病變初期表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞，后期可形成冷膿腫或?qū)е录怪巍?/p>
2、典型癥狀
早期出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，夜間加重伴低熱盜汗。進(jìn)展期可見(jiàn)脊柱后凸畸形、神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的放射痛。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)截癱、大小便功能障礙等脊髓壓迫癥狀。
3、診斷方法
結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)、血沉等實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)可見(jiàn)椎間隙變窄、椎體破壞。MRI能清晰顯示膿腫范圍和脊髓受壓情況，病理活檢可確診。
4、規(guī)范治療
需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物18-24個(gè)月。嚴(yán)重病例需行病灶清除術(shù)聯(lián)合脊柱穩(wěn)定性重建，術(shù)后繼續(xù)藥物化療。
5、康復(fù)管理
治療期間需佩戴支具保護(hù)脊柱，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。定期復(fù)查肝腎功能和影像學(xué)，觀(guān)察藥物不良反應(yīng)及病灶變化。完全治愈后仍需防范復(fù)發(fā)。
腰椎結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。急性期嚴(yán)格臥床休息，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。注意隔離痰液等傳染源，密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查。出現(xiàn)不明原因腰痛持續(xù)兩周以上應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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