盆腔積液可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、腹腔鏡檢查、血液檢查、陰道分泌物檢查等方式診斷。盆腔積液可能與盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫破裂、子宮內膜異位癥、腫瘤等因素有關(guān)。
婦科檢查是診斷盆腔積液的基礎方法,醫生通過(guò)雙合診或三合診觸診子宮及附件區域,感知是否存在壓痛、包塊或波動(dòng)感。若發(fā)現子宮活動(dòng)受限、附件區增厚或宮頸舉痛,常提示盆腔炎癥或異位妊娠等病理情況。檢查前需排空膀胱,月經(jīng)期間不建議進(jìn)行。
經(jīng)陰道或腹部超聲能清晰顯示積液量及位置,區分生理性積液與病理性積液。生理性積液深度通常小于3厘米且無(wú)分隔,而病理性積液多伴有卵巢增大、輸卵管增粗等異常。超聲還可引導穿刺抽液進(jìn)行化驗,適用于疑似腫瘤或感染病例。
腹腔鏡能直接觀(guān)察盆腔臟器并取樣活檢,對不明原因積液、疑似子宮內膜異位癥或腫瘤具有確診價(jià)值。術(shù)中可見(jiàn)積液性狀如膿性、血性或漿液性,同時(shí)可進(jìn)行粘連松解、囊腫切除等治療。需全身麻醉,術(shù)后可能有肩部放射痛等短暫不適。
血常規中白細胞及C反應蛋白升高提示感染,人絨毛膜促性腺激素陽(yáng)性需排除異位妊娠,腫瘤標志物如CA125異常升高可能與卵巢癌相關(guān)。結合紅細胞沉降率等指標可輔助判斷炎癥活動(dòng)度,但需與其他檢查結果聯(lián)合分析。
通過(guò)pH值測定、胺試驗及顯微鏡檢,可鑒別細菌性陰道病、滴蟲(chóng)性陰道炎等致病菌。淋病奈瑟菌或衣原體核酸檢測能明確特異性感染,指導抗生素選擇。取樣前24小時(shí)應避免性生活及陰道沖洗。
發(fā)現盆腔積液后應避免劇烈運動(dòng)及性生活,保持會(huì )陰清潔干燥。每日溫水清洗外陰1-2次,選擇純棉透氣內褲并及時(shí)更換。飲食宜清淡,增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入,限制辛辣刺激食物。若出現發(fā)熱、持續腹痛或陰道異常出血,須立即復診。定期婦科體檢有助于早期發(fā)現潛在疾病。
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