鼓膜外傷可通過(guò)保守觀(guān)察、藥物治療、鼓膜修補術(shù)等方式治療。鼓膜外傷通常由外傷、氣壓傷、感染等因素引起,表現為耳痛、聽(tīng)力下降、耳鳴等癥狀。
對于較小的鼓膜穿孔且無(wú)感染跡象的患者,可采取保守觀(guān)察。保持耳道干燥,避免用力擤鼻或潛水,防止污水進(jìn)入耳道。多數小穿孔可在1-3個(gè)月內自行愈合,期間需定期復查耳鏡評估恢復情況。
合并感染時(shí)需遵醫囑使用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊預防細菌感染。伴有疼痛可短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。禁止自行使用滴耳液,避免藥物經(jīng)穿孔進(jìn)入中耳腔。
超過(guò)3個(gè)月未愈合的大穿孔需行鼓膜成形術(shù),常用顳肌筋膜或軟骨膜作為修補材料。術(shù)后需保持術(shù)耳干燥,避免劇烈運動(dòng),定期清理術(shù)腔血痂。手術(shù)成功率較高,可顯著(zhù)改善聽(tīng)力。
飛行或潛水導致的氣壓性鼓膜損傷,需立即停止相關(guān)活動(dòng)??赏ㄟ^(guò)咀嚼口香糖、做吞咽動(dòng)作促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放,平衡中耳壓力。嚴重者需行鼓膜穿刺引流積液。
繼發(fā)化膿性中耳炎時(shí),需使用氧氟沙星滴耳液聯(lián)合口服抗生素。每日用無(wú)菌棉簽清理外耳道分泌物,保持引流通暢。感染控制后穿孔愈合概率可提高。
鼓膜外傷后應避免游泳、乘飛機等可能影響鼓膜愈合的活動(dòng),洗澡時(shí)用防水耳塞保護患耳。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi),促進(jìn)組織修復。若出現發(fā)熱、耳漏膿液等感染征象,或聽(tīng)力持續減退,須及時(shí)復診?;謴推陂g避免使用耳機,減少噪音刺激,保證充足睡眠有助于損傷修復。
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