癡呆是一種與年齡相關(guān)的疾病,目前對其發(fā)病的病因病機還不是十分清楚,多認為與膽堿能神經(jīng)元退化有關(guān),故治療該病多用改善神經(jīng)遞質(zhì)的藥物。
1、膽堿能藥物
現代研究認為中樞膽堿能系統與學(xué)習記憶關(guān)系密切,乙酰膽堿為促進(jìn)學(xué)習記憶的神經(jīng)遞質(zhì),而膽堿能神經(jīng)元的退化是導致癡呆的重要病理因素,治療過(guò)程中常用膽堿酯酶抑制劑。膽堿酯酶抑制劑主要包括他克林、石杉堿、加蘭他敏、美曲豐等藥物,其治療效果有賴(lài)于神經(jīng)元的完整程度,一般而言,輕、中度癡呆患者對該類(lèi)藥物較敏感。毒蕈堿樣受體(M受體)激動(dòng)劑也比較常用,主要包括萘必西坦、煙堿ABT-418、AF102B等藥物,他們可調節正常淀粉樣前體蛋白的形成,進(jìn)而延緩癡呆患者大腦神經(jīng)元的變性過(guò)程,降低記憶損害。
2、非膽堿能藥物
癡呆患者的腦功能衰退還與去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺、γ—氨基丁酸、神經(jīng)肽等神經(jīng)遞質(zhì)水平失衡有關(guān),故使用與這些神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)的藥物也能起到相應的治療作用,臨床常用的藥物有司來(lái)吉蘭、利諾吡啶等等。
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