肋骨骨折躺著(zhù)疼坐著(zhù)不疼可通過(guò)調整體位、使用鎮痛藥物、物理治療、佩戴胸帶固定、手術(shù)治療等方式緩解。肋骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉移等因素引起。
肋骨骨折后躺著(zhù)疼痛可能與臥位時(shí)骨折端受重力牽拉或胸腔壓力變化有關(guān)。建議采取半臥位或健側臥位,用枕頭支撐背部減輕疼痛。避免患側臥位或俯臥,防止骨折端移位。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若伴有神經(jīng)性疼痛,可能需加用普瑞巴林膠囊。禁止自行服用阿片類(lèi)藥物。
急性期48小時(shí)后可嘗試局部冷敷減輕腫脹,后期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。在康復醫師指導下進(jìn)行呼吸訓練和肩關(guān)節活動(dòng)度練習,防止肺部感染和關(guān)節僵硬。
多根肋骨骨折或移位明顯時(shí)需使用彈性胸帶外固定,限制胸廓活動(dòng)度。注意松緊適宜,每日間斷松開(kāi)2-3次防止皮膚壓傷,固定時(shí)間一般不超過(guò)3周。
對于開(kāi)放性骨折、合并血氣胸或骨折端嚴重移位壓迫臟器者,需行肋骨內固定術(shù)。手術(shù)方式包括記憶合金環(huán)抱器固定、鈦板螺釘固定等,術(shù)后需配合呼吸功能鍛煉。
肋骨骨折恢復期間應保持高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉等促進(jìn)骨愈合,每日補充1000-1200毫克鈣質(zhì),避免劇烈咳嗽和突然轉身動(dòng)作。睡眠時(shí)可用多個(gè)枕頭墊高上半身,咳嗽時(shí)用手按壓患處減輕疼痛。若出現呼吸困難、咯血或發(fā)熱需立即就醫。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況,一般完全愈合需6-8周,老年患者可能延長(cháng)至3個(gè)月。
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