面部三叉神經(jīng)痛包括舌咽神經(jīng)痛、蝶腭神經(jīng)痛、鼻睫神經(jīng)痛、眶上神經(jīng)痛。
1、舌咽神經(jīng)痛:局限于舌咽神經(jīng)分布區域內的陣發(fā)性疼痛,疼痛的性質(zhì)與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛類(lèi)似,呈刺戳性,閃電式的劇烈疼痛,呈間歇性發(fā)作。疼痛部位即一側咽壁、腭扁桃體或舌根部并向外耳道和頸部等處放散。吞咽是引起疼痛發(fā)作的最常見(jiàn)的直接原因,特別是吞咽的食物過(guò)冷過(guò)熱時(shí)疼痛更明顯。舌咽神經(jīng)的運動(dòng)、感覺(jué)功能均屬正常。在咽喉、舌根、扁桃體窩等部位可有痛的觸發(fā)點(diǎn)。將表面麻醉藥可卡因涂于患側的扁桃體及咽部,可暫時(shí)阻止舌咽神經(jīng)痛的發(fā)作,本病病因不明。
2、蝶腭神經(jīng)痛:當蝶腭神經(jīng)節受刺激時(shí),出現蝶腭神經(jīng)痛,常繼發(fā)于蝶竇感染。疼痛為陣發(fā)性,多突然發(fā)生。月經(jīng)來(lái)潮、氣溫改變或情緒激動(dòng)容易誘發(fā),常于夜間發(fā)作。疼痛位于一側鼻根部后方、顴部、上頜、上鄂與齦部。??衫奂巴瑐妊劭?,并可向同側肩、頸部擴散。故蝶腭神經(jīng)痛又有“下半部頭痛”之稱(chēng)。
3、鼻睫神經(jīng)痛:多由急性鼻炎引起,突然發(fā)病,疼痛在一側和眼眶周?chē)畈库g痛。伴有眼紅、流淚、流涕,持續數分鐘至數小時(shí)或數天,患者可以從睡中痛醒。有時(shí)伴發(fā)角膜炎或角膜潰瘍。前篩區可卡因麻醉可使疼痛迅速減輕或消失。
4、眶上神經(jīng)痛:多急性發(fā)病,常見(jiàn)于感冒后,在一側眼眶上部沿眶上切跡處有持續性疼痛,讀書(shū)時(shí)明顯,局部有壓痛,經(jīng)過(guò)數天或1~2周可以緩解。
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