膝蓋關(guān)節疼痛可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。膝蓋關(guān)節疼痛可能與外傷、骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、半月板損傷等因素有關(guān)。
急性期需減少膝關(guān)節活動(dòng),避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,必要時(shí)使用拐杖分擔負重。慢性疼痛患者可選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),每日活動(dòng)時(shí)間控制在30分鐘內。肥胖者需通過(guò)飲食控制減輕體重,BMI指數建議維持在18.5-23.9之間。
外傷或急性炎癥發(fā)作48小時(shí)內應采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復。慢性疼痛可使用40℃左右熱毛巾敷貼,配合紅外線(xiàn)理療燈照射,每日2次。冷熱交替療法適用于運動(dòng)后肌肉勞損,先用冰敷10分鐘再熱敷10分鐘。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥性疼痛,氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復。痛風(fēng)急性期需服用秋水仙堿片,慢性期用苯溴馬隆片控制尿酸。嚴重疼痛可關(guān)節腔注射復方倍他米松注射液,但每年不宜超過(guò)3次。
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),電磁波療法可減輕關(guān)節腫脹。水中康復訓練利用浮力減輕關(guān)節負荷,建議每周3次。脈沖射頻治療適用于頑固性神經(jīng)痛,需連續治療2-3個(gè)療程。膝關(guān)節支具能矯正力線(xiàn)異常,需每日佩戴6-8小時(shí)。
關(guān)節鏡下游離體摘除術(shù)適用于半月板撕裂,術(shù)后3天可負重行走。人工膝關(guān)節置換術(shù)用于終末期骨關(guān)節炎,假體使用壽命約15-20年。截骨矯形術(shù)適合年輕患者的力線(xiàn)異常,需配合6周石膏固定。軟骨移植術(shù)要求缺損面積小于4平方厘米。
日常應注意膝關(guān)節保暖,避免久坐久站,建議使用坐便器減少蹲起動(dòng)作。飲食可增加深海魚(yú)、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,適量補充維生素D3。運動(dòng)前充分熱身,選擇緩沖性能好的運動(dòng)鞋,中高強度運動(dòng)時(shí)佩戴護膝。若疼痛持續加重或伴有關(guān)節變形、發(fā)熱等癥狀,應及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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