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神經(jīng)性梅毒怎么體檢

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神經(jīng)性梅毒體檢需通過(guò)血清學(xué)檢測、腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)系統評估及專(zhuān)科會(huì )診等綜合手段確診。

1、血清學(xué)檢測

包括非特異性試驗如RPR或VDRL，以及特異性試驗如TPPA或FTA-ABS。非特異性試驗用于篩查和療效監測，特異性試驗用于確診。兩類(lèi)試驗需結合使用以提高準確性，若結果陽(yáng)性需進(jìn)一步排查神經(jīng)性梅毒。

2、腦脊液檢查

通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液，檢測白細胞計數、蛋白含量及VDRL試驗。腦脊液VDRL特異性高但敏感性低，陽(yáng)性可確診；若白細胞＞5個(gè)/μL或蛋白＞45mg/dL提示可能存在神經(jīng)損害，需結合其他結果判斷。

3、影像學(xué)檢查

頭顱MRI或CT可發(fā)現腦膜強化、腦梗死、樹(shù)膠樣腫等特征性病變。MRI對早期腦膜炎癥和微小病灶更敏感，CT適用于評估鈣化或骨質(zhì)破壞。影像學(xué)異常需與臨床癥狀及其他檢查結果相互印證。

4、神經(jīng)系統評估

包括瞳孔檢查（阿羅瞳孔）、肌力測試、共濟運動(dòng)及認知功能篩查。典型表現為瞳孔對光反射消失但調節反射存在，伴肢體麻木或癡呆癥狀。神經(jīng)科專(zhuān)科查體可定位病變范圍及嚴重程度。

5、專(zhuān)科會(huì )診

感染科與神經(jīng)科聯(lián)合診療，結合病史、高危行為史及多學(xué)科檢查結果綜合判斷。合并HIV感染需增加腦脊液HIV RNA檢測，妊娠期患者需調整治療方案以避免母嬰傳播。

確診神經(jīng)性梅毒后應嚴格遵醫囑完成青霉素靜脈治療，定期復查腦脊液直至指標正常。治療期間避免性接觸，伴侶需同步篩查。日常注意營(yíng)養均衡，補充維生素B族有助于神經(jīng)修復，適度運動(dòng)可改善認知功能，出現頭痛或視力變化需立即復診。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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