牙齒突出可通過佩戴矯治器、正頜手術(shù)、功能矯治器、隱形矯治、拔牙矯正等方式治療。牙齒突出通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、乳牙早失、牙周病等原因引起。
固定矯治器如金屬托槽或陶瓷托槽可精準(zhǔn)控制牙齒移動(dòng),適用于中重度牙齒前突。矯治器通過弓絲壓力調(diào)整牙槽骨改建,治療周期通常需要1-3年。治療期間需定期復(fù)診調(diào)整力度,可能出現(xiàn)暫時(shí)性牙齒酸軟,需配合使用正畸蠟防止黏膜磨損。
針對(duì)嚴(yán)重骨性前突需聯(lián)合正畸-正頜治療,通過LeFort截骨術(shù)或矢狀劈開術(shù)調(diào)整頜骨位置。手術(shù)前需進(jìn)行1-2年術(shù)前正畸排齊牙齒,術(shù)后配合頜間牽引穩(wěn)定咬合??赡艹霈F(xiàn)術(shù)后腫脹、暫時(shí)性感覺異常,需流質(zhì)飲食4-6周。
適用于生長發(fā)育期兒童的功能性矯治器如Twin-block可引導(dǎo)頜骨正常發(fā)育,改善因口呼吸或吮指習(xí)慣導(dǎo)致的前突。需每日佩戴12小時(shí)以上,治療周期6-18個(gè)月??赡艹霈F(xiàn)語言暫時(shí)不清,需加強(qiáng)口腔肌肉訓(xùn)練。
透明牙套通過計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)分步移動(dòng)牙齒,適合輕中度前突的成年患者。每副牙套佩戴1-2周,每日需戴用20小時(shí)以上。可能出現(xiàn)附件脫落情況,需避免進(jìn)食有色飲料。治療中要配合使用咬膠增強(qiáng)就位度。
對(duì)于嚴(yán)重?fù)頂D導(dǎo)致的前突,可能需拔除前磨牙創(chuàng)造間隙。常見拔除第一前磨牙后內(nèi)收前牙,需配合支抗釘加強(qiáng)后牙穩(wěn)定。拔牙間隙關(guān)閉過程中可能出現(xiàn)黑三角,需通過鄰面去釉或修復(fù)體改善。
矯正期間應(yīng)保持口腔清潔,使用正畸專用牙刷及牙線清理托槽周圍。避免啃咬硬物防止附件脫落,定期進(jìn)行牙周維護(hù)。完成矯正后需按醫(yī)囑佩戴保持器,前半年全天佩戴,之后逐步改為夜間佩戴,防止復(fù)發(fā)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)牙槽骨改建,避免過黏過硬食物影響矯治效果。
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