胸膜鈣化是否需要治療取決于鈣化程度和癥狀表現。無(wú)癥狀的輕度胸膜鈣化通常無(wú)須特殊治療,伴有呼吸困難或胸痛等癥狀時(shí)需針對性干預。
胸膜鈣化多由胸膜炎、肺結核等疾病愈合后遺留的鈣鹽沉積引起。鈣化灶較小時(shí),一般不會(huì )影響肺功能,患者可能僅通過(guò)體檢發(fā)現,日常注意定期復查胸部影像學(xué)檢查即可。若既往存在慢性肺部疾病,需積極控制原發(fā)病,避免反復感染加重鈣化。鈣化范圍較大時(shí)可能牽拉胸膜導致限制性通氣障礙,出現活動(dòng)后氣短、持續性鈍痛,此時(shí)需通過(guò)胸腔鏡手術(shù)切除局部鈣化組織,術(shù)后配合呼吸訓練改善肺擴張能力。合并感染時(shí)可能出現發(fā)熱、咳嗽加劇,需根據病原學(xué)檢查結果使用鹽酸莫西沙星片、注射用頭孢曲松鈉等抗感染藥物。
廣泛性胸膜鈣化可能壓迫肺組織導致肺不張,需通過(guò)胸膜剝脫術(shù)解除壓迫,術(shù)后可能出現胸腔滲液,需密切監測引流情況。鈣化灶鄰近大血管或心臟時(shí),手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增加,需多學(xué)科評估后制定個(gè)體化方案。對于塵肺等職業(yè)性疾病繼發(fā)的彌漫性鈣化,需脫離致病環(huán)境并長(cháng)期隨訪(fǎng)肺功能變化。
胸膜鈣化患者應戒煙并避免吸入粉塵等刺激物,適當進(jìn)行腹式呼吸鍛煉維持胸廓活動(dòng)度。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品,有助于受損胸膜修復。若出現不明原因體重下降或咯血,需警惕鈣化灶周邊組織惡變可能,應及時(shí)復查增強CT明確性質(zhì)。
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