近30年來(lái)，由于免疫熒光技術(shù)和電子顯微鏡的廣泛應用，腎小球疾病的病理學(xué)研究得以逐步深入。根據腎小球病變的性質(zhì)、部位和范圍的不同，目前將腎小球疾病的病理類(lèi)型主要分為如下幾種：

(1)微小病變性腎?。号R床表現為腎病綜合征，患者有大量蛋白尿、血漿白蛋白降低、高度水腫及高脂血癥。本病常發(fā)生于兒童及青年，占小兒腎病綜合征的65％～85％，成人腎病綜合征的10 ％～30 ％。在光學(xué)顯微鏡下腎小球僅有臟層上皮細胞腫脹，故稱(chēng)為微小病變腎病。電子顯微鏡觀(guān)察可見(jiàn)腎小球臟層上皮細胞足突廣泛融合。免疫熒光顯微鏡觀(guān)察陰性。本病用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療的效果甚佳，絕大多數病例預后良好。

(2)腎小球輕微病變：本病臨床表現較輕，通常為少量蛋白尿和或血尿，預后較好。光學(xué)顯微鏡下腎小球無(wú)明顯異?；蛑挥休p微的節段系膜增生。電子顯微鏡觀(guān)察可見(jiàn)系膜和基底膜呈節段性輕微系膜區可見(jiàn)少量電子致密物，熒光顯微鏡可見(jiàn)系膜區少量免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、補體C3(C3)沉積。

(3)局灶節段性腎小球硬化：光學(xué)顯微鏡下，病變腎小球呈局灶性節段性硬化。電子顯微鏡觀(guān)察，可見(jiàn)上皮細胞足突廣泛融合;節段性毛細血管塌陷及系膜基質(zhì)增多;可見(jiàn)電子致密物沉積。熒光顯微鏡觀(guān)察，IgM及C3呈局灶節段性巨塊狀沉積。本病的臨床表現也為腎病綜合征，同時(shí)可伴有高血壓和氮質(zhì)血癥。此病對糖皮質(zhì)激素治療不敏感，可發(fā)展為腎功能不全，預后不良，故認為是一種獨立性疾病。

(4)系膜增生性腎小球腎炎：本病表現為系膜細胞增生，系膜基質(zhì)增多，而致系膜區變寬，可發(fā)生于多種腎小球疾病，一般有局灶性增生和彌漫性增生兩種形式。它在我國的發(fā)生率很高，約占原發(fā)性腎小球腎炎的35％以上。熒光顯微鏡觀(guān)察，腎小球系膜區顆粒狀沉積物，主要是免疫球蛋白M或免疫球蛋白G，伴有補體C3。

(5)IgA腎病：本病多見(jiàn)于青少年，男多于女，我國的發(fā)病率占原發(fā)性腎小球疾病的38％～49 ％。臨床表現為持續性鏡下血尿，常有肉眼血尿反復發(fā)作，可伴蛋白尿，病程可延續多年，部分患者可能發(fā)展為腎功能不全。光學(xué)顯微鏡觀(guān)察主要病變是腎小球系膜細胞及基質(zhì)增生。免疫熒光顯微鏡觀(guān)察，主要在腎小球系膜區，呈粗大顆粒狀或巨塊狀的強度較高的免疫球蛋白A沉積，常伴補體C3沉積，部分病例可伴有免疫球蛋G或免疫球蛋白M在系膜區沉積。

(6)毛細血管內增生性腎小球腎炎：病變特點(diǎn)為腎小球內皮細胞及系膜細胞皆增生，造成毛細血管腔狹窄。其典型代表為感染后腎小球腎炎，常見(jiàn)于兒童及青年，發(fā)生于鏈球菌、葡萄球菌及病毒感染后，臨床表現為急性腎炎綜合征。光學(xué)顯微鏡觀(guān)察，腎小球體積增大，毛細血管內皮細胞及系膜細胞明顯腫大增生，使毛細血管變窄，甚至閉塞。同時(shí)，可見(jiàn)較多的中性白細胞滲出，使整個(gè)腎小球內的細胞數目明顯增多。電鏡觀(guān)察，上皮下可見(jiàn)駝峰狀電子致密物。