3厘米膽結(jié)石若無癥狀通常無須立即手術(shù),但需定期復(fù)查評估風險。膽結(jié)石直徑超過3厘米時可能增加膽囊癌變概率,或引發(fā)膽囊萎縮、膽管梗阻等并發(fā)癥。
多數(shù)無癥狀膽結(jié)石患者可通過超聲監(jiān)測隨訪,每6-12個月復(fù)查膽囊形態(tài)及結(jié)石變化。若結(jié)石位于膽囊頸部或合并膽囊壁增厚,可能影響膽汁排泄功能,此時即使無疼痛也需考慮預(yù)防性手術(shù)。長期存在的靜止性結(jié)石可能刺激膽囊黏膜慢性炎癥,部分患者會出現(xiàn)消化不良、餐后腹脹等非典型癥狀。
少數(shù)情況下靜止性大結(jié)石可能突發(fā)急性并發(fā)癥。當結(jié)石移位至膽總管可能引發(fā)梗阻性黃疸或急性胰腺炎,伴隨劇烈腹痛、發(fā)熱需急診處理。糖尿病患者或膽囊鈣化患者更易發(fā)生隱匿性感染,此類高危人群即使無癥狀也建議擇期手術(shù)。
日常需避免高脂飲食以減少膽囊收縮刺激,規(guī)律進食可預(yù)防膽汁淤積。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹隱痛、皮膚鞏膜黃染或脂肪瀉等癥狀應(yīng)及時就診。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是常規(guī)治療方式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,具體手術(shù)時機需由肝膽外科醫(yī)生綜合評估。
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