青光眼可通過(guò)眼壓檢測(cè)、視野檢查、視神經(jīng)評(píng)估、前房角鏡檢查、角膜厚度測(cè)量等方式診斷。青光眼通常由房水循環(huán)障礙、遺傳因素、眼部外傷、長(zhǎng)期使用激素類藥物、高度近視等原因引起。
1、眼壓檢測(cè)
眼壓升高是青光眼的重要指標(biāo)，正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱。超過(guò)該范圍需警惕開角型青光眼或閉角型青光眼。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)眼壓常超過(guò)40毫米汞柱，伴隨劇烈眼痛、頭痛、視力驟降。臨床常用非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)測(cè)量，測(cè)量前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或攝入大量咖啡因。
2、視野檢查
青光眼早期表現(xiàn)為旁中心暗點(diǎn)，晚期進(jìn)展為管狀視野。標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)視野計(jì)可檢測(cè)出30%視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞損傷前的視野缺損。典型青光眼視野缺損包括鼻側(cè)階梯、弓形暗點(diǎn)、中心島殘留。檢查需重復(fù)進(jìn)行以提高準(zhǔn)確性，避免因疲勞導(dǎo)致的假陽(yáng)性結(jié)果。
3、視神經(jīng)評(píng)估
視盤杯盤比增大超過(guò)0.6或雙側(cè)不對(duì)稱差值超過(guò)0.2提示青光眼性視神經(jīng)病變。光學(xué)相干斷層掃描可定量測(cè)量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，早期青光眼患者顳下象限最先出現(xiàn)變薄。眼底照相能記錄視盤形態(tài)變化，需定期隨訪對(duì)比。
4、前房角鏡檢查
通過(guò)房角鏡直接觀察前房角結(jié)構(gòu)，區(qū)分開角型與閉角型青光眼。窄房角患者暗室試驗(yàn)可誘發(fā)房角關(guān)閉，UBM超聲生物顯微鏡能動(dòng)態(tài)觀察房角開閉狀態(tài)。原發(fā)性閉角型青光眼需緊急處理防止視力永久喪失。
5、角膜厚度測(cè)量
角膜中央厚度影響眼壓測(cè)量值，每減少50微米實(shí)際眼壓可能被低估2.5毫米汞柱。角膜厚度低于500微米的高眼壓癥患者更易發(fā)展為青光眼。角膜內(nèi)皮鏡檢查可評(píng)估角膜健康狀況，排除角膜水腫對(duì)檢查的干擾。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行眼科體檢，有青光眼家族史者應(yīng)縮短篩查間隔。日常生活中避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、黑暗環(huán)境用眼，控制咖啡因攝入量。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等，定期復(fù)查眼壓和視功能。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善眼部微循環(huán)，但舉重等屏氣動(dòng)作可能升高眼壓應(yīng)避免。出現(xiàn)虹視、霧視等先兆癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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