盆腔炎指女性上生殖道及其周?chē)M織的炎癥,主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。該炎癥可局限于一個(gè)部位,也可同時(shí)累及幾個(gè)部位,最常見(jiàn)的是輸卵管炎、輸卵管卵巢炎。按其發(fā)病過(guò)程、臨床表現可分為急性與慢性?xún)煞N。
盆腔炎怎么檢查
(一)分泌物直接涂片 取樣可為陰道、宮頸管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(經(jīng)后穹窿、腹壁,或經(jīng)腹腔鏡獲得),做直接薄層涂片,干燥后以美藍或革蘭染色。凡在多形核白細胞內見(jiàn)到革蘭陰性雙球菌者,則為淋病感染。因為宮頸管淋菌檢出率只有百分之六十七,所以涂片陰性并不能除外淋病存在,而陽(yáng)性涂片是很有特異性的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料,凡在熒光顯微鏡下觀(guān)察到一片星狀閃爍的熒光點(diǎn)即為陽(yáng)性。
(二)病原體培養 標本來(lái)源同上,應立即或在30s內將其接種于Thayer-Martin培養基上,置35℃溫箱培養48h,以糖酵解進(jìn)行細菌鑒定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統的衣原體的檢測方法,也可用哺乳動(dòng)物細胞培養進(jìn)行對沙眼衣原體抗原檢測,此法系酶聯(lián)免疫測定。敏感性平均為百分之八十九點(diǎn)五,有百分之九十八點(diǎn)四的特異性。
(三)后穹窿穿刺 后穹窿穿刺是婦科急腹癥最常用且有價(jià)值的診斷方法之一。通過(guò)穿刺,所得到的腹腔內容或子宮直腸窩內容,如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁,都可使診斷進(jìn)一步明確,穿刺物的鏡檢和培養更屬必要。
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