腳后跟跟腱疼可通過休息制動(dòng)、冰敷、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。腳后跟跟腱疼通常由過度使用、外傷、跟腱炎、跟腱滑囊炎、跟腱斷裂等原因引起。
限制或停止引起疼痛的活動(dòng),避免跑跳、長(zhǎng)時(shí)間行走等加重跟腱負(fù)荷的行為。急性期可使用足跟墊或矯形鞋墊減輕跟腱張力,嚴(yán)重時(shí)可考慮使用支具或石膏短期固定,為跟腱愈合創(chuàng)造無張力環(huán)境。休息期間可進(jìn)行非負(fù)重活動(dòng),如游泳、上肢力量訓(xùn)練,以維持體能。
在疼痛急性發(fā)作或活動(dòng)后,使用毛巾包裹冰袋對(duì)疼痛部位進(jìn)行冰敷,每次15-20分鐘,每日可重復(fù)進(jìn)行3-4次。冰敷有助于收縮局部血管,減輕炎癥反應(yīng)和腫脹,緩解疼痛。注意避免冰袋直接接觸皮膚,以防凍傷。
在疼痛緩解后,可在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療。包括針對(duì)小腿三頭肌的拉伸訓(xùn)練,如靠墻拉伸、臺(tái)階拉伸,以改善跟腱柔韌性。進(jìn)行離心力量訓(xùn)練,如緩慢的提踵下落練習(xí),以增強(qiáng)跟腱強(qiáng)度與耐受性。超聲波、沖擊波等理療手段也可用于促進(jìn)局部血液循環(huán)和組織修復(fù)。
若疼痛與炎癥明顯,可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等,以幫助控制炎癥、緩解疼痛。對(duì)于局部痛點(diǎn)明確的患者,醫(yī)生可能會(huì)建議局部注射糖皮質(zhì)激素,但需嚴(yán)格控制次數(shù),避免導(dǎo)致跟腱脆性增加。使用任何藥物均須在醫(yī)生評(píng)估和指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行長(zhǎng)期服用。
當(dāng)保守治療持續(xù)數(shù)月無效,或存在跟腱完全斷裂、嚴(yán)重的跟腱退行性病變、跟腱止點(diǎn)處巨大骨贅等情況時(shí),可能需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括跟腱清創(chuàng)術(shù)、跟腱修復(fù)術(shù)、跟腱止點(diǎn)重建術(shù)等,旨在清除病變組織、修復(fù)斷裂的肌腱或重建止點(diǎn)功能。術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)功能。
出現(xiàn)腳后跟跟腱疼痛后,首要的是給予充分休息,避免繼續(xù)損傷。日常應(yīng)選擇鞋底柔軟、有良好緩沖支撐功能的鞋子,避免穿鞋跟過高或過平的鞋。運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身,運(yùn)動(dòng)后注意拉伸放松小腿肌肉。控制體重,減輕足部負(fù)荷。如果疼痛在休息后無緩解、持續(xù)加重、出現(xiàn)突然的劇痛或無法踮腳等情況,應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,通過超聲或磁共振等檢查明確診斷,以免延誤治療?;謴?fù)期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),切忌操之過急。
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