癲癇大多受遺傳因素的影響,但是腦外傷引起的癲癇也是其中的一大原因。
不論是閉合性或開(kāi)放性顱腦損傷,外傷性癲癇患者均在頭部外傷之后出現,并且傷后不同時(shí)期出現的癲癇發(fā)作類(lèi)型也不同。一般除小發(fā)作及雙側嚴重的肌陣攣之外,任何類(lèi)型的發(fā)作都可能在外傷性癲癇患者身上出現,但多數患者的發(fā)作類(lèi)型較固定,也有少數患者的發(fā)作類(lèi)型可有改變。
外傷性癲癇患者的癥狀表現為:
①隨著(zhù)時(shí)間的推移,約有25%的早期及中期癲癇患者在2年或稍長(cháng)的期間內自行緩解而停止。
②晚期癲癇常有加重的趨勢,可由局部性發(fā)作而演變?yōu)槿硇园l(fā)作,嚴重時(shí)并有記憶力減退、人格障礙、智力低下等表現;
③通常額葉腦瘢痕常引起無(wú)先兆的大發(fā)作;
④中央-頂區的病灶多為肢肢體的運動(dòng)性或感覺(jué)性發(fā)作;
⑤顳葉損害表現為精神運動(dòng)性癲癇:
⑥枕葉則常有視覺(jué)先兆。
此外,外傷后早期癲癇常在首次發(fā)作之后有一間歇期,數周或數月不等,之后的發(fā)作頻率會(huì )逐漸增高,約在3~5年左右大概半數外傷性癲癇患者可能有所好轉,或趨于停止。但部分患者仍會(huì )繼續有所發(fā)作,但頻率不足,程度較輕者大多通過(guò)抗癲癇藥物可以控制,也有少數患者發(fā)作頻繁,病情頑固,預后較差。
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