肺氣腫主要分為小葉中央型肺氣腫、全小葉型肺氣腫、間隔旁型肺氣腫和瘢痕旁型肺氣腫四種類型。肺氣腫可能與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸或慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肺功能檢查、胸部影像學(xué)檢查等明確診斷，并接受規(guī)范治療。
1、小葉中央型肺氣腫
小葉中央型肺氣腫主要累及呼吸性細(xì)支氣管及其周圍肺泡，多見于肺上葉。長期吸煙是主要誘因，煙草中的有害物質(zhì)可破壞肺泡壁彈性纖維，導(dǎo)致肺泡擴(kuò)張融合?；颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為活動后氣短，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難。治療需嚴(yán)格戒煙，遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑等支氣管擴(kuò)張劑，必要時(shí)進(jìn)行長期氧療。
2、全小葉型肺氣腫
全小葉型肺氣腫病變范圍較廣，累及整個(gè)肺小葉的肺泡結(jié)構(gòu)，常見于α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者。遺傳因素導(dǎo)致蛋白酶與抗蛋白酶失衡，使肺泡壁被異常降解?；颊叨啾憩F(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難，可能伴隨體重下降。除常規(guī)治療外，需補(bǔ)充α1-抗胰蛋白酶，嚴(yán)重者可考慮肺減容手術(shù)或肺移植。
3、間隔旁型肺氣腫
間隔旁型肺氣腫病變多位于胸膜下或小葉間隔旁，肺泡擴(kuò)張局限于肺間質(zhì)周圍。該類型可能與年齡增長、肺組織老化有關(guān)，部分患者無明顯癥狀，僅在影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。若合并自發(fā)性氣胸可能出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難。無癥狀者通常無須特殊治療，發(fā)生氣胸時(shí)需緊急處理，必要時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)。
4、瘢痕旁型肺氣腫
瘢痕旁型肺氣腫多繼發(fā)于肺結(jié)核、肺炎等肺部疾病愈合后的纖維瘢痕區(qū)域，病變局限于瘢痕周圍?；颊叱蟹尾考膊“Y狀外，可能伴有局限性肺功能減退。治療需針對原發(fā)疾病，如肺結(jié)核患者需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，同時(shí)加強(qiáng)呼吸功能鍛煉改善肺通氣。
肺氣腫患者日常需嚴(yán)格避免吸煙及二手煙暴露，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等，少量多餐避免飽脹影響呼吸?？蛇M(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練改善通氣功能，運(yùn)動以散步、太極拳等低強(qiáng)度活動為主。定期復(fù)查肺功能，監(jiān)測病情變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多或呼吸困難加重需及時(shí)就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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