肺氣腫引起肺大泡,肺大泡指大泡性肺氣腫,是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起,肺大皰的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮細胞組成,也可能僅為纖維性膜,可與多種肺氣腫并存,常見(jiàn)于間隔旁側或細葉旁肺氣腫,可伴有碳末沉著(zhù),如煤礦工人塵肺,或不伴有碳末沉著(zhù),如瘢痕組織肺氣腫。
根據病理形態(tài)將肺大皰分為三種類(lèi)型。
Ⅰ型:狹頸肺大皰。突出于肺表面,并有一狹帶與肺相連。因為支氣管瘢痕組織形成的活瓣性阻塞,肺大皰體積增大系由于肺泡側支通氣和氣體滯留。Ⅰ型肺大皰壁薄,常由胸膜和結締組織形成,多發(fā)生于中葉或舌葉,也常見(jiàn)于肺上葉,可能由于該部位胸腔負壓大,常規胸片即可發(fā)現肺大皰的存在。
Ⅱ型:寬基底部表淺肺大皰。位于肺表層,在臟層胸膜與氣腫性肺組織之間。肺大皰腔內可見(jiàn)結締組織間隔,但它不構成肺大皰的壁,可見(jiàn)于肺的任何部位。
Ⅲ型:寬基底部深位肺大皰。結構與Ⅱ型相似,但部位較深,周?chē)鶠闅饽[性肺組織,肺大皰可伸展至肺門(mén),可見(jiàn)于任何肺葉。
當肺大皰體積增大時(shí),周?chē)谓M織受壓迫并引起肺臟移位。受壓肺組織在X線(xiàn)胸片上,表現為肺大皰周?chē)芏仍龈哧幱?。以上三型均?jiàn)于慢性支氣管炎。小葉中心型肺氣腫不并發(fā)肺大皰。下葉肺大皰常見(jiàn)于有并發(fā)癥的煤礦工人塵肺和融合性矽肺。
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