骶骨關(guān)節(jié)炎可能由遺傳因素、慢性勞損、感染、代謝異常、創(chuàng)傷等原因引起,通常表現(xiàn)為下腰部疼痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。骶骨關(guān)節(jié)炎可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
部分骶骨關(guān)節(jié)炎患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因突變導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨代謝異常有關(guān)。這類(lèi)患者通常在年輕時(shí)即可出現(xiàn)關(guān)節(jié)退變,表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛,久坐或久站后加重。治療需避免劇烈運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合局部熱敷緩解癥狀。
長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)或久坐人群易因骶髂關(guān)節(jié)反復(fù)微損傷引發(fā)炎癥。典型癥狀為晨起時(shí)腰部僵硬,活動(dòng)后減輕但勞累后復(fù)發(fā)。建議調(diào)整工作姿勢(shì),每小時(shí)起身活動(dòng),必要時(shí)使用腰托支撐。疼痛明顯時(shí)可短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,或口服塞來(lái)昔布膠囊抗炎鎮(zhèn)痛。
細(xì)菌或病毒通過(guò)血液播散至骶髂關(guān)節(jié)可引起感染性關(guān)節(jié)炎,多伴隨發(fā)熱、局部皮膚發(fā)紅等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)及影像學(xué)檢查確診,急性期需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素,慢性期可聯(lián)合使用鹽酸多西環(huán)素片。感染控制后可能遺留關(guān)節(jié)粘連,需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
痛風(fēng)性骶骨關(guān)節(jié)炎因尿酸結(jié)晶沉積引發(fā),常見(jiàn)于高嘌呤飲食人群。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴關(guān)節(jié)腫脹,血尿酸檢測(cè)可確診。急性期使用秋水仙堿片鎮(zhèn)痛,緩解期服用非布司他片降尿酸。需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。
骶骨骨折或韌帶損傷后未規(guī)范治療可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)彈響、疼痛。早期需制動(dòng)休息,后期可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形者需行骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù),術(shù)后配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)骨愈合。
骶骨關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)睡硬板床,避免提重物及久坐不動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、西藍(lán)花等。冬季注意腰部保暖,疼痛發(fā)作時(shí)可用40℃左右熱毛巾敷于骶部。建議每半年復(fù)查骶椎X線(xiàn)片,若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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