骶骨關(guān)節(jié)炎可通過熱敷理療、藥物治療、康復(fù)訓練、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式處理。骶骨關(guān)節(jié)炎可能與慢性勞損、外傷、感染、代謝異常、自身免疫疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腰部疼痛、晨僵、活動受限等癥狀。
熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣和關(guān)節(jié)僵硬??墒褂脽崴蚣t外線理療儀,每日1-2次,每次15-20分鐘。急性期疼痛明顯時可改用冰敷,但單次不超過10分鐘。物理治療還包括超聲波、電療等方法,需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。
輕中度疼痛可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片。嚴重疼痛可短期使用弱阿片類藥物如曲馬多片。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或糖皮質(zhì)激素能快速緩解癥狀。伴有肌肉痙攣者可配合使用鹽酸乙哌立松片等肌松藥。
急性期后應(yīng)進行核心肌群強化訓練,如平板支撐、橋式運動。水中運動可減輕關(guān)節(jié)負荷,推薦蛙泳和水中步行。瑜伽中的貓牛式、嬰兒式能改善骶髂關(guān)節(jié)活動度。所有訓練需避免過度屈伸和旋轉(zhuǎn)動作,疼痛加重時應(yīng)立即停止。
避免久坐久站,建議每1小時變換體位。睡眠時側(cè)臥屈膝并在雙腿間夾枕頭減輕骶骨壓力??刂企w重至BMI<24,超重者每月減重2-4公斤。日常使用骶骨支撐帶或護腰,但連續(xù)佩戴不超過4小時。
保守治療無效且嚴重影響生活質(zhì)量者可考慮骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)包括射頻消融術(shù)和關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)。術(shù)后需嚴格臥床2-4周,逐步進行康復(fù)訓練。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)僅適用于嚴重骨質(zhì)破壞病例。
骶骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度活動,避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動作。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果,補充維生素D和鈣劑。建議選擇硬板床,坐姿時使用腰靠墊。天氣寒冷時注意骶部保暖,可配合艾灸或中藥熏蒸。定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測病情進展,出現(xiàn)下肢放射痛或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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