兒童拔多生牙需注意術(shù)前評估、術(shù)中麻醉選擇及術(shù)后護理。主要涉及口腔檢查、局部麻醉方式、創(chuàng )口保護、飲食調整和感染預防五個(gè)方面。
需通過(guò)口腔全景片或錐形束CT確認多生牙位置與鄰近結構關(guān)系,評估牙根形態(tài)及與恒牙胚距離。存在乳牙滯留或恒牙萌出異常時(shí),需聯(lián)合正畸科制定方案。
多采用局部浸潤麻醉或阻滯麻醉,對焦慮兒童可配合笑氣鎮靜。禁用含腎上腺素麻醉劑對心血管疾病患兒,頜骨深部埋伏牙需考慮全身麻醉。
術(shù)后24小時(shí)內禁止吮吸、吐口水等動(dòng)作,避免血凝塊脫落。埋伏牙拔除后需縫合牙齦,7-10天拆線(xiàn)期間勿用患側咀嚼。
術(shù)后2小時(shí)可進(jìn)食溫涼流食,24小時(shí)后改為軟食。避免過(guò)熱、辛辣及酸性食物刺激創(chuàng )面,持續1周。
遵醫囑使用氯己定含漱液,必要時(shí)口服阿莫西林顆粒。出現持續疼痛、腫脹或發(fā)熱需及時(shí)復診。
術(shù)后應保持口腔清潔但避免劇烈漱口,使用兒童軟毛牙刷輕柔清潔非手術(shù)區。建議術(shù)后1周避免劇烈運動(dòng),觀(guān)察恒牙萌出情況,每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔復查。出現牙齦紅腫、異常出血或恒牙遲萌等情況需及時(shí)就醫。日常注意補充維生素C和鈣質(zhì),促進(jìn)頜骨修復。
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