膝蓋后面疼痛可能由腘窩囊腫、半月板損傷、韌帶拉傷、骨關(guān)節炎、腘繩肌肌腱炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)切除等方式緩解。
腘窩囊腫是膝關(guān)節滑液向后突出形成的囊性腫物,可能與關(guān)節退變或炎癥有關(guān)。表現為腘窩處腫脹感,屈膝時(shí)疼痛加重。超聲檢查可確診,較小囊腫可通過(guò)穿刺抽液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素注射治療,如醋酸潑尼松龍注射液。
半月板后角撕裂常見(jiàn)于扭轉傷或退行性變,疼痛位于膝后內側或外側,伴關(guān)節交鎖癥狀。磁共振檢查可明確損傷程度,輕者可用氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨,重者需關(guān)節鏡下半月板修整術(shù)。
腘繩肌或后交叉韌帶拉傷多因運動(dòng)過(guò)度導致,表現為局部壓痛和活動(dòng)受限。急性期需冷敷制動(dòng),恢復期可用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛,配合漸進(jìn)式康復訓練。
膝關(guān)節退變可刺激后方滑膜皺襞引發(fā)疼痛,晨僵和久坐后加重。X線(xiàn)顯示關(guān)節間隙狹窄,可口服塞來(lái)昔布膠囊抗炎,關(guān)節腔注射玻璃酸鈉改善潤滑。
長(cháng)期跑步或跳躍易致腘繩肌止點(diǎn)炎癥,疼痛集中于膝蓋后外側。超聲可見(jiàn)肌腱水腫,治療包括微波理療和外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,必要時(shí)行體外沖擊波治療。
日常應注意避免長(cháng)時(shí)間跪姿或深蹲動(dòng)作,運動(dòng)前充分熱身腘繩肌,肥胖者需減重減輕膝關(guān)節負荷。急性疼痛期可每日冰敷15分鐘,選擇泳池行走等低沖擊運動(dòng)。若疼痛持續超過(guò)兩周或出現關(guān)節腫脹變形,建議及時(shí)至骨科或運動(dòng)醫學(xué)科就診,通過(guò)超聲、磁共振等檢查明確病因后針對性治療。
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