咳嗽尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、電刺激治療、手術(shù)治療等方式改善。咳嗽尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱過度活動、尿道括約肌功能不全、神經(jīng)損傷、盆腔手術(shù)等因素引起。
通過有意識地收縮和放松盆底肌群增強(qiáng)肌肉力量,改善控尿能力。可采用凱格爾運(yùn)動,每日重復(fù)進(jìn)行收縮-放松練習(xí)。堅(jiān)持3-6個月可顯著減少漏尿次數(shù),尤其適合輕度壓力性尿失禁患者。
通過定時(shí)排尿間隔逐漸延長膀胱儲尿時(shí)間,減少尿急感。初期每1-2小時(shí)排尿一次,逐步延長至3-4小時(shí)。需記錄排尿日記,避免攝入刺激性飲料,適用于膀胱過度活動導(dǎo)致的尿失禁。
米拉貝隆緩釋片可松弛膀胱逼尿肌,減少尿急;鹽酸奧昔布寧片能抑制膀胱不自主收縮;雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后女性萎縮性尿道炎引起的尿失禁。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,需注意口干、便秘等副作用。
通過陰道或肛門電極刺激盆底神經(jīng),增強(qiáng)肌肉收縮能力。每周治療2-3次,療程需持續(xù)8-12周。對神經(jīng)源性膀胱和產(chǎn)后尿失禁效果較好,但需專業(yè)設(shè)備操作。
尿道中段懸吊術(shù)通過植入吊帶加強(qiáng)尿道支撐;膀胱頸懸吊術(shù)適用于嚴(yán)重尿道下移患者。術(shù)后需避免重體力勞動3個月,存在網(wǎng)片侵蝕、排尿困難等風(fēng)險(xiǎn),適合保守治療無效的重度患者。
咳嗽尿失禁患者需控制體重避免腹壓增高,限制咖啡因及酒精攝入,穿著透氣吸濕的內(nèi)衣防止皮膚刺激。每日飲水控制在1500-2000毫升,避免夜間過量飲水??膳浜鲜褂贸扇思埬蜓澋确雷o(hù)用品,定期復(fù)查評估治療效果。長期咳嗽者應(yīng)積極治療原發(fā)病,慢性便秘患者需保持排便通暢以減少腹壓。
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