病毒性腦炎可能由單純皰疹病毒、腸道病毒、流行性乙型腦炎病毒等病原體感染引起,可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對(duì)癥支持治療、康復(fù)治療、預(yù)防并發(fā)癥等方式干預(yù)。病毒性腦炎通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐等癥狀。
針對(duì)單純皰疹病毒性腦炎可選用阿昔洛韋注射液,腸道病毒感染可使用更昔洛韋氯化鈉注射液,流行性乙型腦炎需早期應(yīng)用干擾素α2b噴霧劑??共《局委熜柙诎l(fā)病72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng),療程一般為14-21天。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)變化。
重癥患者可靜脈注射人免疫球蛋白,抑制過度炎癥反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉需謹(jǐn)慎使用,僅適用于腦水腫明顯者。免疫調(diào)節(jié)治療需配合腦脊液檢查評(píng)估療效,療程通常不超過2周。
高熱患者采用物理降溫聯(lián)合布洛芬混懸液,抽搐發(fā)作時(shí)靜脈推注地西泮注射液。顱內(nèi)壓增高者需抬高床頭并使用甘露醇注射液脫水。維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣支持。
急性期后遺留運(yùn)動(dòng)障礙可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法,認(rèn)知功能障礙采用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練。語(yǔ)言障礙患者需言語(yǔ)治療師介入,心理障礙實(shí)施行為認(rèn)知療法??祻?fù)治療需持續(xù)3-6個(gè)月。
臥床患者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,吞咽困難者早期鼻飼避免吸入性肺炎。定期下肢靜脈超聲排查深靜脈血栓,尿潴留患者間歇導(dǎo)尿預(yù)防泌尿系感染。并發(fā)癥預(yù)防需貫穿治療全程。
病毒性腦炎恢復(fù)期應(yīng)保證充足睡眠,每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2g/kg體重,優(yōu)先選擇魚類、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過30分鐘。避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備,保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查腦電圖和頭顱MRI。出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)抽搐應(yīng)立即就醫(yī)。
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