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妊娠期合并急性膽囊炎是怎么引起的

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妊娠期合并急性膽囊炎通常由膽囊結石嵌頓、膽汁淤積、激素水平變化、細菌感染、膽囊收縮功能減弱等因素引起，可能伴隨右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。

1、膽囊結石嵌頓

妊娠期增大的子宮可能壓迫膽道系統，導致膽囊內結石移動(dòng)并嵌頓在膽囊頸部或膽總管，阻塞膽汁流出。膽汁滯留會(huì )刺激膽囊壁引發(fā)炎癥反應，表現為突發(fā)性右上腹絞痛，疼痛可能向右肩背部放射。這種情況需通過(guò)超聲檢查確診，醫生可能建議禁食、靜脈補液，必要時(shí)使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素控制感染。

2、膽汁淤積

妊娠期孕激素水平升高會(huì )降低膽囊平滑肌收縮力，使膽汁排出速度減慢，膽固醇飽和度增加易形成淤積。長(cháng)期膽汁淤積可能導致膽囊壁水腫和化學(xué)性炎癥，出現持續性脹痛伴消化不良。改善措施包括少量多餐低脂飲食，必要時(shí)在醫生指導下使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。

3、激素水平變化

妊娠期雌激素和孕激素分泌增多會(huì )改變膽汁成分，增加膽固醇分泌而減少膽汁酸合成，這種失衡容易誘發(fā)膽固醇結晶沉積。激素還會(huì )抑制膽囊排空功能，進(jìn)一步增加炎癥風(fēng)險。若出現飯后加重的隱痛，可通過(guò)調整體位緩解壓迫，醫生可能開(kāi)具消旋山莨菪堿片緩解痙攣。

4、細菌感染

腸道細菌如大腸桿菌可能經(jīng)膽道逆行感染膽囊，妊娠期免疫調節變化會(huì )增加感染概率。細菌繁殖會(huì )導致膽囊化膿性炎癥，表現為高熱、寒戰及白細胞升高。需緊急進(jìn)行血培養和藥敏試驗，常用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉進(jìn)行抗感染治療，嚴重時(shí)需經(jīng)皮膽囊穿刺引流。

5、膽囊收縮功能減弱

孕晚期子宮機械性壓迫膽總管及激素雙重作用會(huì )使膽囊排空效率下降，殘留膽汁長(cháng)期刺激黏膜導致慢性炎癥急性發(fā)作。典型癥狀為油膩飲食后加重的鈍痛，超聲可見(jiàn)膽囊增大壁增厚。建議每日分6-8次進(jìn)食，必要時(shí)使用硫酸鎂溶液利膽，但需監測胎心變化。

妊娠期合并急性膽囊炎患者應保持每日1500-2000毫升飲水量稀釋膽汁，選擇蒸煮燉等低脂烹飪方式，優(yōu)先攝入西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免一次性大量進(jìn)食，餐后適當散步促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。定期監測胎動(dòng)及宮縮情況，若出現持續腹痛或胎動(dòng)異常需立即就醫。治療期間嚴格遵醫囑用藥，禁止自行服用解痙止痛藥物以免掩蓋病情。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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