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腎癌的臨床表現

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血尿、疼痛和腫物稱(chēng)為腎癌的“三聯(lián)征”,大多數患者就診時(shí)已有1~2個(gè)癥狀,三聯(lián)征俱全者僅僅占10%左右。腎癌可能在右明確臨床癥狀時(shí)已有遠處轉移,以肺和骨骼轉移最為常見(jiàn),有的先發(fā)現轉移病灶,追溯原發(fā)腫瘤時(shí)始才診斷為腎癌。

1. 血尿 腎癌引起的血尿常為間歇性、無(wú)痛、全程肉眼血尿。間歇中可以沒(méi)右肉眼血尿,但仍有鏡下血尿。血尿間歇時(shí)間隨病程而縮短,嚴重血尿可伴有腎絞痛。血尿程度與腎癌體積大小無(wú)關(guān),部分病例僅表現為持續鏡下血尿。

2.腰痛 是腎癌常見(jiàn)癥狀,多數為鈍痛,因腫瘤生長(cháng)牽扯腎包膜引起:腫瘤侵犯周?chē)K器和腰肌時(shí)疼痛較重且為持續性,瘤內出血或血塊通過(guò)輸尿管可引起劇烈的腰痛和腹痛。

3.腫物 腰.腹部腫物也是腎癌常見(jiàn)癥狀,有1/3-1/4腎癌患者就診時(shí)可發(fā)現腫大的腎臟。腎臟位置隱蔽,腫瘤必須達到一定體積時(shí)方可被發(fā)現,表面光滑、質(zhì)硬、無(wú)壓痛,隨呼吸活動(dòng),如腫物固定,可能已侵犯臨近器官。

4. 發(fā)熱 約1/3以上的患者伴有全身性癥狀,發(fā)熱較常見(jiàn),曾有學(xué)者主張將發(fā)、血尿、疼痛和腫物稱(chēng)為腎癌的“四聯(lián)征”,多數為低熱,持續和間隙出現,亦有因高熱就醫者發(fā)現腎癌。

5. 高血壓 腎癌發(fā)生高血壓者占20%~40%,原因是腫瘤壓迫血管、腫瘤內動(dòng)靜脈瘺、腫瘤組織產(chǎn)生的腎素增高,需要與原發(fā)性高血壓區別。

頸椎病的特殊檢查

頸椎病時(shí)常做的特殊檢查較多,但在臨床較為常用,且診斷意義明確者,主要有以下幾種。

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