進(jìn)行性肌無(wú)力可通過(guò)藥物治療、物理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸功能訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。進(jìn)行性肌無(wú)力通常由神經(jīng)肌肉接頭病變、遺傳因素、自身免疫異常、代謝障礙、感染等因素引起。
膽堿酯酶抑制劑如溴吡斯的明片可改善神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo),糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片有助于抑制免疫反應(yīng),免疫抑制劑如他克莫司膠囊適用于重癥肌無(wú)力患者。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血藥濃度。
低頻電刺激可延緩肌肉萎縮,水療能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。每日進(jìn)行15-30分鐘被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,配合熱敷緩解肌肉僵硬。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如乳清蛋白粉,補(bǔ)充維生素D鈣咀嚼片促進(jìn)骨骼健康,使用ω-3脂肪酸調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。吞咽困難者可選擇勻漿膳或短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,少量多餐避免誤吸。
腹式呼吸訓(xùn)練每日3次,每次10分鐘,使用呼吸訓(xùn)練器增強(qiáng)膈肌力量。中重度患者需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,必要時(shí)使用雙水平氣道正壓通氣機(jī)輔助呼吸。
胸腺切除術(shù)適用于合并胸腺瘤的全身型重癥肌無(wú)力,選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)可緩解痙攣性肌無(wú)力。術(shù)后需聯(lián)合免疫球蛋白靜脈注射和血漿置換治療。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng),室內(nèi)安裝防滑墊和扶手。每周記錄肌力變化情況,定期復(fù)查肌電圖和抗體滴度。注意預(yù)防呼吸道感染,接種肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗。家屬需學(xué)習(xí)翻身拍背技巧,備好急救藥物和吸痰設(shè)備。飲食以軟爛易消化為主,避免進(jìn)食黏性食物,餐后保持坐位30分鐘。
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