心力衰竭患者通??梢宰鲋Ъ苁中g(shù),但需滿足冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄等特定條件。是否適合手術(shù)需由心內(nèi)科醫(yī)生綜合評(píng)估心功能、血管病變程度及全身狀況后決定。
心力衰竭患者若合并冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或急性心肌梗死,支架手術(shù)可改善心肌供血,緩解心衰癥狀。手術(shù)通過(guò)球囊擴(kuò)張狹窄血管并植入金屬支架,恢復(fù)血流。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物防止支架內(nèi)血栓形成,同時(shí)配合利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物控制心衰。
部分終末期心衰患者因心肌廣泛壞死或嚴(yán)重瓣膜病變,支架手術(shù)可能無(wú)法顯著改善預(yù)后。這類患者需評(píng)估心臟移植或心室輔助裝置植入等方案。合并嚴(yán)重肝腎功能不全、凝血功能障礙或造影劑過(guò)敏者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,通常不建議支架治療。
心力衰竭患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以下,避免加重水鈉潴留。每周監(jiān)測(cè)體重變化,3天內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)2公斤需及時(shí)就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息心率20次/分。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及BNP指標(biāo),調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)胸悶氣促加重、下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí),應(yīng)立即聯(lián)系心內(nèi)科醫(yī)生。
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