心衰患者能否放支架需根據(jù)具體病情決定,多數(shù)情況下若合并冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄可考慮支架植入,少數(shù)情況下因心功能過(guò)差可能無(wú)法耐受手術(shù)。
心衰患者若同時(shí)存在冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致心肌缺血,支架植入可改善血流供應(yīng),緩解心絞痛癥狀并可能提升心臟功能。此時(shí)需通過(guò)冠脈造影評(píng)估血管病變程度,并綜合評(píng)估患者的心功能狀態(tài)、肝腎功能及凝血功能等指標(biāo),符合條件者可擇期行支架手術(shù)。
當(dāng)心衰患者處于終末期,左心室射血分?jǐn)?shù)極低或合并多器官衰竭時(shí),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能超過(guò)獲益。這類患者通常需要先通過(guò)藥物穩(wěn)定心功能,待病情改善后再評(píng)估手術(shù)可行性。急性心肌梗死合并心源性休克等緊急情況需個(gè)體化權(quán)衡。
心衰患者無(wú)論是否接受支架治療,均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用利尿劑、β受體阻滯劑等藥物控制病情,每日監(jiān)測(cè)體重變化,限制鈉鹽攝入不超過(guò)3克,保持每日液體入量1.5-2升,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫需立即就醫(yī)。
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