痔瘡可通過(guò)肛門(mén)視診、直腸指檢、肛門(mén)鏡檢等方式檢查。痔瘡通常由長(cháng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素引起,表現為便血、肛門(mén)腫物脫出、肛門(mén)瘙癢等癥狀。
采用膝胸位或側臥位觀(guān)察肛門(mén)周?chē)?,外痔可?jiàn)肛周皮下紫藍色腫物,血栓性外痔表現為肛緣暗紫色圓形硬結。內痔脫出時(shí)可觀(guān)察到黏膜充血糜爛,需注意與直腸息肉鑒別。
檢查者戴手套涂抹潤滑劑后,食指緩慢進(jìn)入肛管觸摸痔核。內痔在齒狀線(xiàn)以上多不可觸及,但可排除直腸腫瘤。指檢可評估肛門(mén)括約肌張力,混合痔可能觸及柔軟靜脈團。
使用一次性肛門(mén)鏡直觀(guān)觀(guān)察齒狀線(xiàn)附近黏膜,內痔表現為暗紅色半球形隆起,出血灶常見(jiàn)于3、7、11點(diǎn)母痔區。檢查前需排空糞便,鏡檢可明確痔核數量、位置及出血程度。
對于反復便血患者,需通過(guò)結腸鏡排除結直腸腫瘤、炎癥性腸病等。檢查前需清潔腸道,鏡下可見(jiàn)內痔黏膜血管迂曲擴張,但一般不作為痔瘡常規檢查手段。
通過(guò)X線(xiàn)動(dòng)態(tài)觀(guān)察排便過(guò)程,適用于合并直腸脫垂或排便障礙者??娠@示痔核脫出程度及肛直角變化,需配合鋇劑灌腸顯示直腸黏膜形態(tài)。
日常應保持每日飲水量2000毫升以上,增加全谷物、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐超過(guò)1小時(shí)。便后建議用溫水清洗肛門(mén),避免使用刺激性衛生紙。急性發(fā)作期可用高錳酸鉀坐浴,若出現持續出血、痔核嵌頓等情況應及時(shí)就醫,避免自行使用市售痔瘡膏延誤病情。孕婦痔瘡患者需在產(chǎn)科醫生指導下進(jìn)行保守治療。
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