腰椎間盤(pán)突出保守治療的方法主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫調理、康復訓練等。腰椎間盤(pán)突出可能與長(cháng)期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān),通常表現為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力??膳浜陷S向翻身技巧,使用腰圍提供臨時(shí)支撐,但每日佩戴不超過(guò)4小時(shí)以防肌肉萎縮。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),紅外線(xiàn)照射可緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行,采用間歇性牽引模式,重量控制在體重的1/3-1/2。冷敷適用于急性期腫脹,48小時(shí)后可改為熱敷。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥反應,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能改善肌肉痙攣。營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復。嚴重疼痛可短期使用弱阿片類(lèi)藥物如氨酚羥考酮片,所有藥物均需遵醫囑使用。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激,推拿采用滾法、揉法等放松豎脊肌。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材,內服可考慮獨活寄生湯加減。需注意避免暴力正骨手法,治療需由正規中醫師操作。
疼痛緩解后逐步進(jìn)行麥肯基療法伸展訓練,游泳等低沖擊運動(dòng)可增強核心肌群。避免仰臥起坐等屈曲動(dòng)作,推薦平板支撐等靜態(tài)訓練。訓練強度以不誘發(fā)疼痛為度,建議在康復師指導下制定個(gè)性化方案。
保守治療期間應保持規律作息,避免提重物及劇烈扭轉動(dòng)作。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷。癥狀持續加重或出現馬尾綜合征表現時(shí)需及時(shí)就醫評估手術(shù)指征。定期復查影像學(xué)評估病情進(jìn)展,結合醫生建議調整治療方案。
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