哮喘和慢阻肺可通過藥物治療、氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、避免誘因、定期隨訪等方式綜合處理。哮喘多由氣道炎癥和過敏反應(yīng)引起,慢阻肺常與長期吸煙或空氣污染有關(guān),兩者均需長期規(guī)范管理。
哮喘急性發(fā)作時可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑快速緩解支氣管痙攣,慢性期需規(guī)律吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。慢阻肺患者常用噻托溴銨粉吸入劑擴張氣道,重度者可聯(lián)合使用氟替卡松沙美特羅吸入粉霧劑。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
血氧飽和度低于90%的患者需長期家庭氧療,每日吸氧15小時以上可改善慢阻肺預(yù)后。便攜式制氧機適合活動時使用,而夜間建議選擇靜音型家用制氧機。氧流量需根據(jù)動脈血氣結(jié)果調(diào)整,避免二氧化碳潴留。
腹式呼吸訓(xùn)練可增強膈肌力量,縮唇呼吸能減少氣道塌陷。每周3次有氧運動如步行、游泳可提升肺功能,運動時攜帶急救藥物。呼吸操結(jié)合呼吸阻力器訓(xùn)練效果更佳,但需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行。
哮喘患者需遠離塵螨、花粉等過敏原,使用防螨床品并保持室內(nèi)濕度40%-60%。慢阻肺患者應(yīng)絕對戒煙,霧霾天減少外出。冷空氣刺激可能誘發(fā)癥狀,冬季外出建議佩戴加熱型口罩。
每3個月復(fù)查肺功能評估控制情況,每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。病情變化時需及時調(diào)整方案,中重度患者建議每半年進行胸部CT檢查。建立癥狀日記記錄用藥和發(fā)作情況,復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。
日常需保持均衡飲食,適量增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物有助于減輕氣道炎癥。避免過飽飲食導(dǎo)致膈肌上抬影響呼吸,可采取少食多餐方式。根據(jù)耐受情況選擇八段錦、太極拳等溫和運動,運動前后監(jiān)測血氧變化。居室保持通風(fēng)但避免直接吹風(fēng),冬季使用加濕器預(yù)防干燥。心理疏導(dǎo)對焦慮抑郁情緒管理很重要,可參加患者互助小組獲取支持。
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