慢阻肺和哮喘可通過(guò)癥狀特征、發(fā)病機(jī)制、檢查結(jié)果等方面進(jìn)行鑒別。主要有癥狀表現(xiàn)不同、發(fā)病年齡不同、誘發(fā)因素不同、肺功能檢查結(jié)果不同、治療反應(yīng)不同等區(qū)別。
慢阻肺患者主要表現(xiàn)為持續(xù)性呼吸困難,活動(dòng)后加重,常伴有慢性咳嗽、咳痰,痰液多為白色黏液痰。哮喘患者多為發(fā)作性喘息,發(fā)作時(shí)呼吸困難明顯,可聞及哮鳴音,發(fā)作間期癥狀可完全緩解,咳嗽多為干咳,痰少且黏稠。
慢阻肺多見(jiàn)于40歲以上中老年人,尤其是長(zhǎng)期吸煙者。哮喘可發(fā)生于任何年齡,兒童和青少年多見(jiàn),部分患者有過(guò)敏性疾病家族史。
慢阻肺癥狀加重多與呼吸道感染、空氣污染等有關(guān)。哮喘發(fā)作多與接觸過(guò)敏原、冷空氣、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等特定誘因有關(guān),部分患者發(fā)作具有季節(jié)性。
慢阻肺患者肺功能檢查顯示持續(xù)性氣流受限,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性或改善率低。哮喘患者發(fā)作時(shí)氣流受限,但發(fā)作間期肺功能可正常,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性或支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。
慢阻肺患者對(duì)支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)較差,需要長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑。哮喘患者對(duì)支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)良好,癥狀可迅速緩解,輕中度哮喘可僅按需使用藥物。
建議出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),完善肺功能檢查、胸部影像學(xué)檢查等明確診斷。日常生活中應(yīng)避免吸煙及二手煙,注意保暖防寒,避免接觸過(guò)敏原。慢阻肺患者可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,哮喘患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化。
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