甲亢懷孕可能對(duì)胎兒產(chǎn)生影響,但多數(shù)情況下通過(guò)規(guī)范治療可降低風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥孕婦若未控制病情,可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常、早產(chǎn)或流產(chǎn);若治療得當(dāng)且甲狀腺功能穩(wěn)定,胎兒通常可正常發(fā)育。甲亢對(duì)胎兒的影響主要與母體甲狀腺激素水平、用藥選擇及病情控制程度有關(guān)。
孕婦甲狀腺激素水平過(guò)高可能通過(guò)胎盤影響胎兒甲狀腺功能,導(dǎo)致胎兒心動(dòng)過(guò)速、生長(zhǎng)受限或甲狀腺腫??辜谞钕偎幬锶绫蜓踵奏て?、甲巰咪唑片在醫(yī)生指導(dǎo)下使用相對(duì)安全,但需定期監(jiān)測(cè)胎兒甲狀腺功能。妊娠早期優(yōu)先選擇丙硫氧嘧啶片,中晚期可考慮換用甲巰咪唑片以減少肝臟毒性風(fēng)險(xiǎn)。未經(jīng)治療的甲亢孕婦發(fā)生妊娠高血壓、充血性心力衰竭等并發(fā)癥概率較高,這些繼發(fā)問(wèn)題可能間接影響胎兒供氧與營(yíng)養(yǎng)供給。
極少數(shù)情況下,母體促甲狀腺激素受體抗體會(huì)透過(guò)胎盤引起新生兒暫時(shí)性甲亢,表現(xiàn)為出生后體重偏低、易激惹或心律失常,通常出生后2-3個(gè)月可自行緩解。放射性碘治療絕對(duì)禁止用于妊娠期,可能造成胎兒甲狀腺不可逆損傷。妊娠合并Graves病者需特別注意抗體水平監(jiān)測(cè),必要時(shí)在產(chǎn)科與內(nèi)分泌科共同指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
建議甲亢孕婦每月復(fù)查甲狀腺功能,保持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素B族及鈣質(zhì)攝入,避免高碘食物如海帶紫菜。出現(xiàn)心悸、多汗癥狀加重或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。分娩后應(yīng)復(fù)查新生兒甲狀腺功能,母乳喂養(yǎng)期間抗甲狀腺藥物需選擇最低有效劑量,服藥后3-4小時(shí)再哺乳以降低藥物濃度峰值。
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