妊娠甲亢可能對(duì)胎兒產(chǎn)生影響,但多數(shù)情況下通過(guò)規(guī)范治療可降低風(fēng)險(xiǎn)。妊娠甲亢通常由妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥、格雷夫斯病等原因引起,可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)或新生兒甲亢等問(wèn)題。
妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥多發(fā)生在妊娠早期,與絨毛膜促性腺激素水平升高刺激甲狀腺有關(guān)。這種情況通常癥狀較輕,多數(shù)會(huì)隨著妊娠進(jìn)展自行緩解,對(duì)胎兒影響較小。孕婦可能出現(xiàn)心悸、多汗等輕微癥狀,一般無(wú)須特殊治療,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能即可。若癥狀明顯,可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用小劑量抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片。
格雷夫斯病屬于自身免疫性甲狀腺疾病,可能通過(guò)胎盤(pán)將促甲狀腺激素受體抗體傳遞給胎兒,導(dǎo)致胎兒或新生兒甲亢。這類孕婦需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗甲狀腺藥物,首選丙硫氧嘧啶片以減少胎盤(pán)透過(guò)率。治療期間需要每2-4周監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,將游離甲狀腺素維持在接近正常范圍上限,避免過(guò)度治療引發(fā)胎兒甲減。部分中重度患者可能需在妊娠中期接受甲狀腺次全切除術(shù)。
妊娠甲亢患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,每日增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等攝入量。避免高碘食物如海帶、紫菜,限制咖啡因攝入。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查甲狀腺功能、胎兒超聲等檢查,出現(xiàn)胎動(dòng)異常、宮縮等情況需及時(shí)就醫(yī)。
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