肛裂是指肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍,通常由排便時(shí)機械性損傷或局部血液循環(huán)障礙引起。肛裂的原因主要有排便習慣不良、局部感染、肛門(mén)括約肌痙攣、妊娠分娩、慢性炎癥刺激等。
長(cháng)期便秘或腹瀉會(huì )導致肛管承受異常壓力。干硬糞便通過(guò)時(shí)易造成肛管皮膚撕裂,反復水樣便則可能腐蝕黏膜屏障。這類(lèi)情況需調整膳食纖維攝入量,保持規律排便,必要時(shí)使用開(kāi)塞露輔助通便。
肛竇炎等感染性疾病可能蔓延至肛管皮膚。感染會(huì )導致組織脆弱性增加,可能伴隨肛門(mén)灼痛、分泌物增多。需進(jìn)行抗感染治療,如使用紅霉素軟膏或高錳酸鉀坐浴,嚴重時(shí)需手術(shù)引流。
肛管肌肉持續性收縮會(huì )減少局部血供。這種缺血狀態(tài)使裂口難以愈合,形成惡性循環(huán),典型表現為排便后持續性劇痛??刹捎孟跛岣视蛙浉嗑徑獐d攣,配合溫水坐浴改善血液循環(huán)。
孕期盆底壓力增高和分娩時(shí)的機械性牽拉,可能導致肛管后正中線(xiàn)撕裂。產(chǎn)后女性可能出現排便疼痛、便紙帶血,建議使用復方角菜酸酯栓促進(jìn)愈合,同時(shí)進(jìn)行提肛訓練。
克羅恩病等炎癥性腸病會(huì )持續損傷肛周組織。這類(lèi)患者可能出現多發(fā)性肛裂伴肉芽增生,需采用美沙拉嗪腸溶片控制原發(fā)病,局部使用氫化可的松軟膏減輕炎癥反應。
預防肛裂需保持每日1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站,建議每1小時(shí)活動(dòng)5分鐘。出現便血、肛門(mén)瘙癢等癥狀超過(guò)2周未緩解時(shí),應及時(shí)進(jìn)行肛門(mén)指診。急性期可嘗試1:5000高錳酸鉀溫水坐浴,每日2次,每次15分鐘,水溫維持在40℃左右為宜。哺乳期患者用藥前應咨詢(xún)醫師,禁用含利多卡因的局部麻醉制劑。
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