動(dòng)脈瘤可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治愈,具體需根據(jù)動(dòng)脈瘤位置、大小及患者身體狀況決定。動(dòng)脈瘤可能與血管壁損傷、高血壓、動(dòng)脈硬化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部搏動(dòng)性腫塊、疼痛等癥狀。
藥物治療適用于未破裂的小動(dòng)脈瘤或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。常用藥物包括硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等降壓藥,可降低血管壁壓力;阿托伐他汀鈣片等降脂藥能延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。藥物治療需配合定期影像學(xué)復(fù)查,監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤變化。若出現(xiàn)頭痛加劇、視力模糊等破裂征兆,應(yīng)立即就醫(yī)。
介入治療通過(guò)血管內(nèi)操作修復(fù)動(dòng)脈瘤,創(chuàng)傷較小。常見(jiàn)方式包括彈簧圈栓塞術(shù)和支架輔助栓塞術(shù),前者用鉑金彈簧圈填塞瘤腔促凝血,后者結(jié)合支架隔絕血流。術(shù)后需服用氯吡格雷片預(yù)防血栓,并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。介入治療對(duì)腦動(dòng)脈瘤、脾動(dòng)脈瘤等深部病灶優(yōu)勢(shì)明顯。
開(kāi)顱夾閉術(shù)是治療腦動(dòng)脈瘤的傳統(tǒng)方法,通過(guò)金屬夾阻斷瘤頸血流。術(shù)前需評(píng)估腦水腫情況,術(shù)后可能使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。該方式能徹底消除破裂風(fēng)險(xiǎn),但需考慮開(kāi)顱創(chuàng)傷及術(shù)后腦血管痙攣等并發(fā)癥。
針對(duì)主動(dòng)脈瘤等大血管病變,可采用人工血管置換病變段。術(shù)前需控制血壓至120/80mmHg以下,術(shù)后使用低分子肝素鈣注射液抗凝。血管置換能根本解決瘤體擴(kuò)張問(wèn)題,但需長(zhǎng)期隨訪人工血管通暢度。
胸腹主動(dòng)脈瘤常采用覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù),通過(guò)股動(dòng)脈植入帶膜支架隔絕瘤腔。術(shù)前需禁食,術(shù)后監(jiān)測(cè)體溫預(yù)防感染。該方法避免了開(kāi)胸腹創(chuàng)傷,但可能存在內(nèi)漏需二次干預(yù)。
動(dòng)脈瘤患者日常需嚴(yán)格控鹽控脂,避免提重物、用力排便等增加腹壓行為。建議每周進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),戒煙并限制酒精攝入。定期復(fù)查超聲或CT觀察瘤體變化,若出現(xiàn)突發(fā)劇痛、意識(shí)障礙等破裂癥狀須即刻呼叫急救。所有治療方案均需由血管外科或神經(jīng)外科專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
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