齙牙可能由遺傳因素、不良口腔習慣、替牙期異常、頜骨發(fā)育異常、口腔疾病等原因引起。齙牙可通過(guò)正畸治療、手術(shù)矯正等方式改善,建議根據具體病因在醫生指導下干預。
齙牙具有明顯家族聚集性,若父母存在上頜前突或下頜后縮等頜面畸形,子女出現類(lèi)似牙頜面畸形的概率較高。遺傳因素導致的骨性齙牙通常表現為上下頜骨比例失調,可能伴隨開(kāi)唇露齒、頦部后縮等癥狀。此類(lèi)情況需通過(guò)頭顱側位片等影像學(xué)檢查評估骨骼發(fā)育情況,成年后可能需正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。
長(cháng)期吮指、咬筆、口呼吸等習慣會(huì )導致上前牙唇向傾斜??诤粑颊咭驓獾雷枞仁棺齑綗o(wú)法閉合,舌體位置下移失去對上前牙的支撐,同時(shí)頰肌壓力增大,形成牙弓狹窄伴前牙突出。兒童期發(fā)現此類(lèi)習慣應及時(shí)干預,可使用肌功能訓練器或前庭盾糾正,避免頜骨發(fā)育異常。
乳牙早失導致恒牙萌出空間不足,或乳牙滯留使恒牙異位萌出,均可能造成牙列擁擠前突。多生牙、牙瘤等占位性病變也會(huì )擠壓正常牙位。替牙期需定期口腔檢查,對阻生牙可采取序列拔牙或間隙保持器,必要時(shí)配合早期矯治器引導恒牙正常萌出。
上頜骨過(guò)度發(fā)育或下頜骨發(fā)育不足會(huì )導致上下牙弓矢狀向不調,表現為前牙深覆蓋。佝僂病、垂體功能亢進(jìn)等全身性疾病可能影響頜骨生長(cháng)方向。青春發(fā)育高峰期可使用頭帽-口外弓抑制上頜生長(cháng),功能性矯治器促進(jìn)下頜發(fā)育,嚴重骨性畸形需成年后手術(shù)矯正。
嚴重齲壞導致后牙咬合高度降低、牙周病引發(fā)牙齒移位等情況可能繼發(fā)前牙突出。唇腭裂患者常伴上頜發(fā)育不足及牙槽突裂,需序列治療恢復咬合功能。此類(lèi)患者需先控制基礎疾病,再通過(guò)修復治療重建咬合或正畸-正頜聯(lián)合治療改善面型。
預防齙牙需從兒童期關(guān)注口腔習慣,避免長(cháng)期使用奶嘴,及時(shí)治療鼻炎等呼吸道疾病。定期口腔檢查可早期發(fā)現替牙異常,3-12歲是功能性矯治的黃金期。已形成齙牙的成人可選擇固定矯治器或隱形矯治,骨性畸形需配合正頜手術(shù)。日常注意避免前牙區咬硬物,使用含氟牙膏預防齲齒,牙周炎患者需定期潔治維護牙周健康。
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