腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟腱炎多伴隨運(yùn)動(dòng)后局部腫脹，跟骨骨刺可引發(fā)持續(xù)性刺痛，外傷可能導(dǎo)致急性疼痛和淤血，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常伴關(guān)節(jié)紅腫熱痛。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性炎癥，可能與長(zhǎng)期站立、肥胖或扁平足有關(guān)。典型癥狀為晨起下床時(shí)腳跟劇烈疼痛，活動(dòng)后稍緩解但久站加重。治療可采取足底拉伸訓(xùn)練，使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物，嚴(yán)重者需局部注射復(fù)方倍他米松注射液。建議選擇有足弓支撐的鞋子，避免赤足行走。
2、跟腱炎
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度或突然增加運(yùn)動(dòng)量導(dǎo)致，表現(xiàn)為跟腱附著點(diǎn)壓痛和腫脹，上下樓梯時(shí)疼痛明顯。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，慢性期可通過(guò)離心訓(xùn)練康復(fù)。常用藥物包括洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏，配合體外沖擊波治療。跑步愛(ài)好者應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身，逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，常見(jiàn)于中老年人，與足底筋膜長(zhǎng)期牽拉有關(guān)。疼痛多為持續(xù)性針刺感，久站久走后加重。X線檢查可確診，治療以減輕壓力為主，使用定制足弓墊配合酮洛芬凝膠，嚴(yán)重骨刺需行跟骨減壓術(shù)。超重患者應(yīng)控制體重以減少足部負(fù)荷。
4、外傷因素
跟骨挫傷或骨折會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性劇痛，常見(jiàn)于高處墜落或運(yùn)動(dòng)撞擊。傷后立即出現(xiàn)腫脹淤斑，負(fù)重時(shí)疼痛加劇。輕度挫傷可通過(guò)休息和布洛芬緩釋膠囊緩解，骨折需石膏固定6-8周。傷后48小時(shí)內(nèi)冰敷，后期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)期避免過(guò)早承重。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積在跟骨滑囊，引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常于夜間突發(fā)。確診需檢測(cè)血尿酸水平，急性期服用秋水仙堿片、依托考昔片，慢性期用別嘌醇片控制尿酸。患者需嚴(yán)格低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入，每日飲水保持2000毫升以上。
日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免穿硬底鞋長(zhǎng)時(shí)間行走。每天用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，睡前可做腳底滾網(wǎng)球按摩。體重超標(biāo)者需通過(guò)飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)減重，游泳和騎自行車(chē)比跑步更適合足部不適人群。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛，須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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