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心律失常反復發(fā)作的處理方法

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絕大多數的心律失?；颊吆喜⒂懈鞣N類(lèi)型的器質(zhì)性心血管類(lèi)疾病，并且發(fā)作時(shí)經(jīng)常是受某些誘因的影響急性發(fā)作的。心律失常急性發(fā)作時(shí)如果不能進(jìn)行及時(shí)和恰當的處理，有可能發(fā)展成惡性心律失常，危害很大。

通過(guò)采集病史、體格檢查和實(shí)驗室檢查來(lái)明確患者有無(wú)器質(zhì)性心臟病、心肌缺血、心衰等基礎疾病，有無(wú)電解質(zhì)紊亂、血氣和酸堿平衡紊亂、藥物等常見(jiàn)誘因。根據病情輕重危急程度采取不同策略。

不同情況心律失常治療要權衡獲益與風(fēng)險。對于危及生命的心律失常，應采取積極措施加以控制，追求治療的有效性;對于穩定的心律失常，則考慮治療措施的安全性，避免過(guò)度治療。

在出現治療矛盾時(shí)，首先顧及主要矛盾方面，即當前對患者危害較大的方面。例如，對于既往有心動(dòng)過(guò)緩而此次發(fā)生室上性心動(dòng)過(guò)速患者，藥物治療可能并不合適，而應采用經(jīng)食道心房調搏治療。

心律失常易復發(fā)，在糾正后應采取預防措施，如治療基礎疾病、控制誘發(fā)因素等;惡性室性心律失常終止后一般都需要使用藥物預防發(fā)作;對于心律失常遠期治療，應考慮射頻消融或起搏治療。短期使用抗心律失常藥物預防復發(fā)要考慮心律失常和藥物藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。

對于惡性或有可能發(fā)展為惡性的心律失常，或癥狀明顯的心律失常，要進(jìn)行終止;而有些心律失?？赏ㄟ^(guò)改善癥狀和血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)來(lái)治療，不終止心律失常但減慢心室率，如快速房顫，可減輕癥狀，減少因快速心率所致的缺血或心功能不全。


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