白化病與白癜風(fēng)是兩種不同的色素脫失性疾病,主要區別在于發(fā)病機制、臨床表現及遺傳特性。白化病屬于先天性遺傳代謝病,由酪氨酸酶基因突變導致全身性黑色素合成障礙;白癜風(fēng)為后天獲得性自身免疫性疾病,表現為局部黑色素細胞破壞引起的白斑。
白化病由TYR、OCA2等基因突變引起酪氨酸酶功能缺陷,導致黑色素合成完全缺失。白癜風(fēng)與自身免疫攻擊黑色素細胞相關(guān),常合并甲狀腺疾病等免疫異常,環(huán)境因素如精神壓力可能誘發(fā)。
白化病出生即出現全身皮膚、毛發(fā)、虹膜色素缺失,伴畏光、眼球震顫等視覺(jué)異常。白癜風(fēng)后天發(fā)病,白斑多呈不對稱(chēng)分布,邊界清晰,可發(fā)生于任何部位但好發(fā)于暴露及摩擦區域。
白化病為常染色體隱性遺傳,需雙親攜帶致病基因。白癜風(fēng)遺傳傾向較弱,約20%患者有家族史,屬多基因遺傳模式。
白化病皮膚活檢顯示黑色素細胞數量正常但無(wú)色素顆粒。白癜風(fēng)皮損區黑色素細胞明顯減少或消失,邊緣可見(jiàn)淋巴細胞浸潤。
白化病以視覺(jué)保護為主,需終身防曬并使用人工淚液。白癜風(fēng)可采用308nm準分子激光、他克莫司軟膏等局部治療,嚴重者可行自體黑素細胞移植。
兩類(lèi)疾病均需嚴格防曬避免紫外線(xiàn)損傷,白化病患者應定期眼科隨訪(fǎng)。白癜風(fēng)患者需保持情緒穩定,避免機械性摩擦刺激皮損。建議出現色素異常時(shí)盡早就診皮膚科,通過(guò)基因檢測、伍德燈檢查等手段明確診斷。
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