骨折長(cháng)好以后沒(méi)有明顯外傷而再骨折有幾種情況:骨折發(fā)生后,受傷的肢體由于長(cháng)期固定、不負重,逐漸出現骨質(zhì)疏松、骨強度降低,使肢體一時(shí)間難以支撐人的體重,這就是為什么一些患者朋友在負重行走時(shí)雖然未受到明確外傷卻也會(huì )骨折的原因。
雖然X線(xiàn)片顯示有連接骨痂、表明骨折已經(jīng)愈合,但這并不能說(shuō)明骨的內在結構已經(jīng)恢復。骨的正常結構的形成與強化是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程,是通過(guò)逐步承受應力的過(guò)程中完成的,在醫學(xué)上稱(chēng)之為骨的塑型。骨折發(fā)生后,人的骨折區在損傷組織的刺激下細胞增生,在骨折端形成骨痂。
骨折24小時(shí)內,骨折端附近的骨外膜增生肥厚,新生血管長(cháng)入,開(kāi)始在膜內形成外骨痂,而骨內膜、骨髓的成骨細胞也以同樣的方式進(jìn)行增殖形成內骨痂,這一過(guò)程需6-12周。此時(shí),骨痂強度很差,雖經(jīng)礦化形成了強度有力的板狀骨,但仍不足以維持正?;顒?dòng)。
在應力的作用下,成骨細胞和破骨細胞共同對骨痂進(jìn)行改建,破骨細胞“拆除”不受力的多余部分,成骨細胞重新搭建、加強受力大的部分。經(jīng)過(guò)數月甚至數年的時(shí)間,才能完成骨痂的塑型。只有完成骨痂塑型,骨強度才會(huì )逐漸恢復正常。否則,患肢一旦受到外力作用就很容易再次骨折
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