心絞痛發(fā)作時(shí)可通過(guò)立即休息、舌下含服硝酸甘油、保持鎮靜、尋求幫助、及時(shí)就醫等方式緩解。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、情緒激動(dòng)、貧血等原因引起。
心絞痛發(fā)作時(shí)需立即停止所有活動(dòng),采取坐位或半臥位休息,減少心臟負擔。此舉可降低心肌耗氧量,緩解因體力負荷過(guò)重誘發(fā)的心肌缺血。休息環(huán)境應保持安靜,避免嘈雜,有助于患者平穩情緒。若在戶(hù)外,應就近尋找安全場(chǎng)所休息。休息后癥狀未緩解需考慮其他措施。
既往確診患者可立即舌下含服硝酸甘油片,藥物能擴張冠狀動(dòng)脈,增加心肌供血。硝酸甘油需在醫生指導下使用,避免低血壓風(fēng)險。若5分鐘后疼痛未緩解,可重復含服一次,但連續使用不超過(guò)3次。服藥后應保持坐姿,防止體位性低血壓。無(wú)醫囑或未知過(guò)敏史者禁用。
焦慮和緊張會(huì )加重心臟負荷,發(fā)作時(shí)需深慢呼吸,集中注意力放松身心??蓢L試閉目深呼吸,用鼻吸氣、口呼氣,節奏平緩。避免恐慌性起身或走動(dòng),防止加重缺血。若伴有冷汗、惡心,應側臥防止誤吸。鎮靜行為能減緩心率,降低心肌氧需求,為醫療救援爭取時(shí)間。
獨處時(shí)應立即聯(lián)系家人、鄰居或撥打急救電話(huà),明確說(shuō)明心絞痛發(fā)作。求助時(shí)可提前準備好病歷、常用藥物信息,方便醫護人員快速評估。若在公共場(chǎng)合,可尋求工作人員啟用自動(dòng)體外除顫器備用。避免自行駕車(chē)就醫,途中病情變化風(fēng)險高。早期求助能縮短救治延遲。
癥狀持續超過(guò)10分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí),須緊急送醫。醫院可通過(guò)心電圖、心肌酶譜檢查明確是否發(fā)展為心肌梗死。急診治療可能包括吸氧、阿司匹林腸溶片抗血小板、硝酸甘油注射液靜脈滴注等。即使癥狀緩解,也需盡早就診調整長(cháng)期治療方案,預防再發(fā)。
心絞痛患者日常需低脂飲食,限制鈉鹽攝入,避免飽餐加重心臟負擔。戒煙限酒,適度進(jìn)行散步等有氧運動(dòng),控制體重。定期監測血壓、血糖、血脂,遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等藥物預防動(dòng)脈硬化進(jìn)展。避免突然的劇烈運動(dòng)或情緒波動(dòng),冬季注意保暖防寒。家屬應學(xué)習心肺復蘇技能,備好急救藥物,發(fā)現癥狀持續或加重立即送醫。
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