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新生兒生理性貧血

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新生兒生理性貧血是指出生后2-3周內(nèi)血紅蛋白水平暫時性下降的現(xiàn)象，屬于正常生理過程。主要與胎兒血紅蛋白轉(zhuǎn)換、紅細(xì)胞壽命縮短、血容量增加等因素有關(guān)，通常無須特殊治療。

1、胎兒血紅蛋白轉(zhuǎn)換

新生兒出生后，胎兒血紅蛋白會逐漸被成人型血紅蛋白替代。胎兒血紅蛋白的氧親和力較高，但壽命較短，這種轉(zhuǎn)換過程導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量暫時性減少。隨著骨髓造血功能逐漸成熟，血紅蛋白水平會在出生后8-12周自然回升。家長可通過觀察皮膚黏膜顏色、喂養(yǎng)情況等評估恢復(fù)進(jìn)度。

2、紅細(xì)胞壽命縮短

新生兒紅細(xì)胞平均壽命約為80-100天，較成人120天明顯縮短。加之出生后血容量隨體重增長快速增加，血液稀釋效應(yīng)會進(jìn)一步降低血紅蛋白濃度。這種情況不會伴隨面色蒼白、喂養(yǎng)困難等病理性貧血癥狀，定期兒保監(jiān)測血常規(guī)即可。

3、血容量生理性擴(kuò)張

出生后循環(huán)系統(tǒng)從胎盤供血轉(zhuǎn)為自主循環(huán)，血容量在1個月內(nèi)可增加超過百分之二十。這種生理性血容量擴(kuò)張會導(dǎo)致單位體積血液中的紅細(xì)胞數(shù)量相對減少。早產(chǎn)兒因生長追趕需求，血容量增加更顯著，但血紅蛋白水平仍會隨月齡增長自然改善。

4、促紅細(xì)胞生成素抑制

胎兒期高氧環(huán)境會抑制促紅細(xì)胞生成素分泌，出生后需2-3周才能建立新的分泌平衡。在此期間骨髓造血功能處于相對抑制狀態(tài)，這是機(jī)體適應(yīng)宮外環(huán)境的自然調(diào)節(jié)過程。足月兒血紅蛋白最低值多出現(xiàn)在出生后1-2個月，通常不低于90g/L。

5、營養(yǎng)儲備消耗

新生兒從母體獲得的鐵儲備約可維持4-6個月需求，但快速生長發(fā)育可能加速儲備消耗。母乳喂養(yǎng)兒可通過母親飲食補(bǔ)充鐵劑，配方奶喂養(yǎng)兒應(yīng)選擇鐵強(qiáng)化奶粉。維生素E缺乏可能加重紅細(xì)胞膜氧化損傷，需保證乳母或嬰兒適量攝入含維生素E食物。

家長應(yīng)定期進(jìn)行兒童保健檢查，監(jiān)測血紅蛋白變化趨勢。母乳喂養(yǎng)母親可適當(dāng)增加瘦肉、動物肝臟等富鐵食物，配方奶喂養(yǎng)應(yīng)選擇鐵含量超過6mg/L的產(chǎn)品。避免過早添加固體食物影響鐵吸收，出生后4-6個月及時引入強(qiáng)化鐵米粉。如發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白、喂養(yǎng)困難、體重增長緩慢等異常表現(xiàn)，需及時就醫(yī)排除病理性貧血。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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