食物倒流可能由胃食管反流、食管裂孔疝、妊娠期激素變化、賁門(mén)松弛、胃排空延遲等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、體位管理、控制體重、手術(shù)治療等方式改善。
胃食管反流與食管下括約肌功能異常有關(guān),胃酸和食物反流至食管可能引發(fā)燒心、胸痛等癥狀。治療需避免高脂飲食和咖啡因刺激,可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸藥物,夜間抬高床頭有助于緩解癥狀。
食管裂孔疝因膈肌食管裂孔擴大導致胃部上移,可能伴隨吞咽困難或反復反流。輕度可通過(guò)雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物控制,嚴重者需進(jìn)行腹腔鏡疝修補術(shù),日常需減少彎腰和腹壓增高的動(dòng)作。
孕激素水平升高會(huì )松弛食管括約肌,增大的子宮壓迫胃部易引發(fā)反流。建議孕婦采取少食多餐,避免辛辣食物,飯后保持直立位,必要時(shí)在醫生指導下使用硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜。
賁門(mén)肌肉張力減弱會(huì )導致食物易從胃部反流,常見(jiàn)于老年群體或長(cháng)期吸煙者??蓢L試莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),睡眠時(shí)采用左側臥位,避免睡前3小時(shí)進(jìn)食,嚴重松弛需考慮胃底折疊術(shù)。
糖尿病或胃輕癱患者胃動(dòng)力不足會(huì )使食物滯留,增加反流風(fēng)險。需控制基礎疾病,使用多潘立酮片加速排空,選擇低纖維易消化飲食,餐后適度散步幫助胃腸蠕動(dòng)。
日常應避免暴飲暴食和睡前進(jìn)食,減少巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物。超重者需逐步減重,戒煙限酒,穿著(zhù)寬松衣物減少腹壓。若反流頻率超過(guò)每周2次或伴隨嘔血、消瘦等癥狀,應及時(shí)進(jìn)行胃鏡和食管pH監測明確病因。長(cháng)期反復反流可能引發(fā)巴雷特食管等并發(fā)癥,需定期隨訪(fǎng)評估。
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